Чернодробното отлагане на мазнини поради затлъстяване започва да играе роля
ИЗСЛЕДВАНИЯ
Рафаел Банярес, координатор на Изследователската програма за механизмите на увреждане на черния дроб, еволюция до напреднала цироза и трансплантация
Хроничните чернодробни заболявания са важна причина за заболеваемост и смъртност в Испания, която обикновено засяга лица на възраст между 40 и 60 години, при които тя е четвъртата причина за смърт. Те носят социална, клинична и икономическа тежест от голям мащаб. Тежест, която се увеличава през последните години от нарастващата честота на чернодробни заболявания, свързани със затлъстяването. Това е много широко поле за изследвания, към което се подхожда от Програма 1 на CIBEREHD, координирана от Рафаел Банярес.
-Какви са приоритетите за научни изследвания в рамките на програмата, която координирате?
-Програмата има много амбициозна перспектива, тъй като обхваща изследвания в практически всяка форма на напреднало чернодробно заболяване, включително и алтернативите на самата чернодробна трансплантация. Следователно неговите приоритети са много широки: развитие на знания, свързани с интимните механизми на заболяването, патофизиологичните и молекулярни основи на неговото прогресиране, клинични елементи, които са свързани с лечението на различните усложнения на цирозата. ... Ето защо ние трябва да говорим за приоритети от областта на лабораторните изследвания и приоритети от областта на клиничните изследвания, които се сближават в транслационна перспектива за изследване, лесно приложима за този тип пациенти.
-Какви са основните резултати, постигнати досега от CIBEREHD в тези области на изследване?
-Те бяха много широки, защото ни позволиха да познаем по доста внимателен и задълбочен начин много от елементите, които съм коментирал по-рано. През годините са настъпили съществени промени в клиничната практика, например при лечението на пациенти със стомашно-чревни кръвоизливи поради варикоза на хранопровода; Беше възможно да се подпомогне създаването на регистри на различни относително редки заболявания, които по този начин могат да бъдат разгледани по-широко, например регистърът на чернодробните съдови заболявания; Постигнати са важни резултати и при познаването на чернодробни заболявания, дължащи се на отлагане на мазнини, главно в областта на неговата диагностика, особено диференциране на просто чернодробно заболяване поради отлагане на мазнини от чернодробно заболяване с възпаление и фиброза
Накратко, има принос в областта на лабораторията, а също и в областта на практическото приложение на пациентите. Фактът, че имаме възможност да имаме платформа, която улеснява съвместни изследвания като CIBER, позволява проектирането на многоцентрови изследвания, които са силно фокусирани върху клиничната практика и също така получават резултати за сравнително кратко време, което е много важно в настоящия контекст.
-Какви са основните причини за напреднало чернодробно заболяване?
-По принцип причините се разделят на три групи. Първите групи хроничен вирусен хепатит, както хепатит С, така и в по-малка степен хепатит В. Втората, чернодробно заболяване, свързано с консумация на алкохол. И накрая, чернодробно заболяване поради отлагане на мазнини, което играе преобладаваща роля през последните години, както се случи в САЩ, където има истински бум на заболеваемост. Освен това има и друга малка група заболявания с по-малко тегло в цифрово изражение, макар и не по-малко значими по отношение на важността на заболяването и различните му механизми. Имам предвид холестатичните заболявания и заболявания с автоимунен произход. Накратко, това е много широка панорама, която позволява развитието на изобилна изследователска дейност във всички тези области.
-Имаме ли по-голямо разпространение на тези заболявания, отколкото в други съседни страни?
-Въздействието на бремето на хроничните чернодробни заболявания в Западна Европа е доста хомогенно, въпреки че има разлики по отношение на причините, които го произвеждат. Например в скандинавските страни няма много висока честота на вирусен хепатит, каквато имат страните от Южна Европа, докато честотата на чернодробните заболявания, свързани с консумацията на алкохол, е по-висока в тези страни. Общото в нашата среда е появата на по-голям брой пациенти с чернодробни заболявания поради отлагане на мазнини.
-Дали това е още едно от големите злини на епидемията от затлъстяване, което страдаме?
-Разбира се. Всъщност концепцията за чернодробно заболяване поради отлагане на мазнини може да бъде обобщена като черен дроб на метаболитния синдром. Това е още една проява на метаболитния синдром, свързан със затлъстяването. И всъщност е изключително важно да обърнем внимание на сърдечно-съдовия риск на пациентите, които идват на нашите консултации с чернодробни заболявания поради отлагане на мазнини.
-Можем ли да имаме ефективно лечение срещу тази форма на чернодробно заболяване?
-Това е много интересен въпрос. Ако разглеждаме стратегиите за превенция като лечение, ние вече ги имаме. Отмяната на механизмите, които произвеждат затлъстяване, промяна на начина на живот и диета, е най-доброто лечение на чернодробни заболявания поради отлагане на мазнини. Всъщност единствените очевидни и ясни алтернативи днес, свързани с отслабване на чернодробното увреждане, са тези, които са свързани със загуба на тегло: диета, упражнения или дори хирургични интервенции, които причиняват загуба на тегло. Тоест, алтернативите съществуват и са разумно ефективни.