Чап; Заглавие 19 Дефицит на витамин С и скорбут
ПРИЧИНИ И ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Диетичните проучвания в много страни от Азия, Африка и Латинска Америка показват, че големи сегменти от тяхното население консумират много по-малко витамин С, отколкото се счита за съществен или желан. Въпреки това, скорбутът, класическото и сериозно заболяване, което е резултат от тежък дефицит на витамин С, сега изглежда сравнително рядко. Нито една държава не съобщава, че скорбутът е основен здравословен проблем, но вместо това има епидемии в бежанските лагери, по време на глад и понякога в затворите.
Скорбутът е признат за първи път през 15 и 16 век като сериозна болест на моряците при дълги морски пътувания, тъй като те нямат достъп до прясна храна, включително плодове и зеленчуци (вж. Глава 11). Преди ерата на витаминните изследвания е било практика на британските военноморски сили да доставят лимони и други цитрусови плодове на лодкарите, за да предотвратят скорбут.
Витамин С или аскорбинова киселина е основно хранително вещество, необходимо за образуването и здравословното поддържане на междуклетъчния материал (вж. Глава 11); което е като цимент, който свързва клетките и тъканите. При скорбут стените на много малките кръвоносни съдове, капилярите, нямат сила и стават крехки, кървят и кървят на различни места. Умереният дефицит на витамин С може да доведе до лошо зарастване на рани.
Както е споменато в глава 13, витамин С увеличава абсорбцията на желязо и следователно влияе върху намаляването на желязодефицитната анемия.
Някои орални контрацептиви понижават плазмените нива на витамин С.
Могат да се появят следните симптоми и признаци:
умора и слабост;
подути венци, които лесно кървят в основата на зъбите (Снимка 35);
кръвоизливи в кожата (Снимка 36);
други кръвоизливи, например кървене от носа, кръв в урината или изпражненията, кървящи ивици под ноктите или субпериостални кървения;
забавяне на зарастването на рани;
Субект с скорбут, който показва някои от горните симптоми, дори и да не изглежда много тежко болен, може внезапно да умре от сърдечна недостатъчност.
Въпреки че скорбутът е относително рядко заболяване, възпалението и кървенето на венците е доста често в определени географски региони и може да се дължи на липса на витамин С. Субклиничният дефицит на витамин С може също да причини бавно зарастване на рани или язви. Пациентите, подложени на операция, трябва да получават витамин С, ако имат дефицит.
Ненормалните нива на витамин С също могат да допринесат за анемия по време на бременност.
Детска скорбут (болест на Barlow)
Скорбутът понякога се появява при деца, обикновено на възраст между два и 12 месеца, които се хранят с бутилки и са с по-ниска марка преработено мляко. Топлината често разрушава витамин С при преработката на мляко. Добрите марки преработено мляко са обогатени с витамин С за предотвратяване на скорбут.