ЦЕРЕБРАЛНА ТОКСОПЛАЗМОЗА ПРИ БОЛНИ С СПИН

ЦЕРЕБРАЛНА ТОКСОПЛАЗМОЗА В

токсоплазмоза

ПАЦИЕНТИ със СПИН

ЕЛЕНА ДУРАН, ИГНАСИО МИРАЗО и АНА КОМБОЛ

МОЗКОВА ТОКСОПЛАЗМОЗА ПРИ СПИН НА ПАЦИЕНТИ

Ключови думи: Токсоплазмоза; СПИН; Терапия; Токсоплазма и СПИН; Мозъчна токсоплазмоза.

Енцефалната или мозъчна токсоплазмоза е една от най-честите опортюнистични инфекции в случаите на СПИН. Честотата на мозъчните заболявания при ХИВ позитивни пациенти зависи от разпространението на инфекцията и това варира в зависимост от географските области. В Уругвай 60% от възрастните в популацията обикновено имат антитоксоплазматични антитела.

В САЩ се изчислява, че 26% от ХИВ-позитивните пациенти с антитела срещу Toxoplasma gondii могат да развият енцефална токсоплазмоза, главно поради реактивиране на латентна инфекция. В проучване, проведено у нас, честотата на енцефална токсоплазмоза в популацията на пациенти с ХИВ с положителна серология на анти-Т. gondii е 7,3%.

Енцефалната токсоплазмоза, свързана със СПИН, се проявява в повечето случаи с неврологични симптоми. В случаите, в които е въведена адекватна и ранна терапия, клиничният отговор е бърз с намаляване и последващо изчезване на енцефалния гранулом.

Целите на тази работа ще бъдат да се определи честотата на енцефална токсоплазмоза в нашата популация от ХИВ-позитивни пациенти с антитела срещу T gondii и да се изследват протоколи за лечение на тези енцефални случаи.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Общо 492 пациенти са проучени в периода между 1987 г. и август 1994 г., които са се консултирали с Инфекциозната служба на Министерството на общественото здраве (M.S.P.), национален референтен център за ХИВ/СПИН.

Определянето на антитоксоплазматични антитела (IgG и IgM) се извършва върху тях чрез непряка хемаглутинация и латексен тест. При 340 пациенти (69,1%) е установена положителна антитоксоплазматична серология с променливо ниво на титър на антителата. При останалите 152 пациенти (30,9%) не може да се установи наличието на същите.

От тези с положителна серология 25 пациенти (7,3%) са имали клинична картина, съвместима с диагнозата енцефална токсоплазмоза, от които 23 мъже и 2 жени.

Механизмът на предаване на неговата ХИВ инфекция е предимно чрез сексуален контакт; 12 пациенти проявяват хетеросексуален навик и 11 хомосексуално поведение.