Целиакията е само върхът на айсберга на свързаните с глутен нарушения -
В рамките на семинара „Разстройства, свързани с глутен и техните клинични и социални последици“
Нарушенията, свързани с глутена, са много по-сложен проблем, отколкото се смята: целиакия (CD), нецелиакийна чувствителност към глутен (NCGS), синдром на раздразнените черва (IBS) или алергия към пшеница са някои от тях
Счита се, че епидемиологията на CD има характеристики на айсберг, тъй като това разпространение може да бъде много по-високо, тъй като значителен процент от случаите остават неоткрити
Подуването на корема, умората и главоболието са само част от симптомите, които тези нарушения имат общо.
Мадрид, 15 септември 2016 г.- Най-известното разстройство, свързано с глутен, е цьолиакия (CD), но глутенът може да повлияе и на други разстройства като синдром на раздразнените черва (IBS), нецелиакална глутенова чувствителност (NCGS) или алергия към пшеница. Тези хранителни разстройства имат някои общи симптоми и предвид техните клинични и социални последици за хората, които страдат от тях, е необходима ранна и диференцирана диагноза. Това беше една от темите, дискутирани в семинара „Свързани с глутен нарушения и техните клинични и социални последици, организиран от Институт д-р Schär.
Разграничаването между различните нарушения е от съществено значение за правилната диагноза и лечението на пациента, което се установява чрез диета без глутен. The ЕО Това е постоянна непоносимост към глутен, протеин, който някои видове зърнени култури съдържат, като пшеница, ечемик, спелта или ръж, наред с други. Произходът му е неизвестен, но генетичните фактори и факторите на околната среда допринасят за развитието му. Той причинява хронично възпаление в различна степен на лигавицата на тънките черва и прогресивно атрофира на чревните вили. CD представя стомашно-чревни и извън чревни прояви и в някои случаи може да бъде безсимптомно. Разпространението в Испания варира от 1/118 сред детското население до 1/389 сред възрастното население; тоест като цяло разпространението е 1% от населението. Единственото възможно лечение е да се спазва стриктна безглутенова диета (включително следи или малки количества) през целия живот.
В този смисъл, Д-р Джема Кастилехо, Педиатричният гастроентеролог в болница Сан Йоан де Реус (Тарагона) посочва "Счита се, че епидемиологията на CD има характеристиките на айсберг, тъй като това разпространение може да бъде много по-високо, тъй като значителен процент от случаите остават неоткрити".
От друга страна, SGNC това е различен синдром от целиакия, но също така е свързан с глутен. Понастоящем има само прогнози за честотата му, която би била между 1 и 6% от населението, така че тази нова единица би имала значително по-голямо разпространение от цьолиакия [i]. Диагнозата му се поставя чрез изключване, тоест пациентите, които проявяват симптоми, подобни на тези на цьолиакия или тези, причинени от глутен, които след кръвен тест и ендоскопска биопсия нямат цьолиакия или алергия към пшеница, са диагностицирани като чувствителни. глутен. По принцип симптомите се появяват след няколко часа или дни след поглъщане на глутен. Във връзка с терапията, експертите посочват, че решението е чрез безглутенова диета, както в случая на цьолиакия. NCGS може да се появи като преходен синдром, така че не е необходимо да се спазва строга безглутенова диета през целия живот, както в случая на цьолиакия.
Друго разстройство е IBS което се определя като често срещано оплакване, което може да засегне 15% от общото население и обикновено се характеризира с коремна болка, запек или диария, метеоризъм и подуване на корема. При сериозни страдания това може да повлияе на нормалната рутина на живота. В някои случаи се наблюдава, че безглутеновата диета кара симптомите да намаляват или дори да изчезват, като по този начин се подобрява качеството на живот на пациентите.
Има и алергия към пшеница или алергия към пшеничен глутен състоящ се от реакция към пшенични компоненти, медиирани от IgE или причинени от клетъчно медиирани реакции. Неговите проявления са разнообразни и могат да бъдат различни между деца и възрастни. Децата обикновено са засегнати от класическата пшенична алергия, която изчезва по време на детството.
Обикновено възрастните страдат от постоянна алергия към пшеница или зависима от пшеница анафилаксия, предизвикана от упражнения. Този тип алергия представлява много разнообразна симптоматика: от класическите симптоми на алергия като сърбеж и подуване на лигавиците до неспецифичен дискомфорт в чревния тракт. Има незабавни реакции и забавени реакции. Единствената съществуваща терапевтична възможност е да се спазва диета без пшеница, а според формата на проява и без глутен.
Целиакия и генетични фактори.-
Начинът на наследяване на целиакия (CD) все още е неизвестен, но има много доказателства, че генетиката играе роля в предразположението към болестта. Днес се изчислява, че наследствеността на CD (делът на риска от страдание от болестта, който се дължи на генетични фактори, в сравнение с факторите на околната среда) е 87%. Основният генетичен рисков фактор се намира в HLA гените, въпреки че те представляват малко по-малко от половината от генетичната база на CD; останалите генетични фактори все още не са идентифицирани. Екологичните фактори включват диетични причини, бактериални или вирусни инфекции или повишена чревна пропускливост.