Целиакия какво е това, външен вид и диагноза

Публикувано: 21.03.2013 г. - Актуализирано: 10.07.2020 г.

какво

Целиакия или индуцирана от глутен ентеропатия е едно от най-честите хронични стомашно-чревни заболявания при деца и възрастни. Съществуването му е било известно още в древността. През втория век Аретео де Кападокия се позовава на недохранени субекти с обилни и неприятно миришещи изпражнения, които се влошават при поглъщане на пшеница, един от продуктите, който е в основата на диетата на човечеството.

Какво е целиакия?

Но именно Самюел Джи, който през 1888 г. публикува за първи път толкова подробно клинично описание на целиакия, че все още не може да бъде преодоляно от глутенова ентеропатия, той му дава името на целиакия (koelios = корем). През 1950 г. Дике установява, че болестта се предизвиква от поглъщане на предразположени субекти, пшенични и ръжени брашна. Три години по-късно този автор, заедно с Weijers и Van de Kamer, показа, че токсичното действие на брашното е свързано с протеиновата фракция на зърнените култури, глутена и по-точно глиадина.

През 1955 г. за първи път се извършват перорални биопсии на тънките черва, за да се открие цьолиакия, което ни позволи да знаем морфологичните промени, които се наблюдават при хора с непоносимост към глутен, когато го консумират, като същевременно осигури бърз и ефективен диагностичен метод.

Тази промяна се случва почти изключително при бели субекти, като е описана главно в Европа, Америка и Австралия. В засегнатите райони честотата варира в широки граници. В Европа тя варира от 12 до 203 пациенти на 100 000 жители, със средно 90 пациенти на 100 000. В други региони като Индия, Пакистан, Близкия изток и Куба разпространението е по-ниско и рядко, или изобщо, се наблюдава в Китай и при чернокожите. Въпреки това е много вероятно тази честота на цьолиакия да бъде подценена поради съществуването на форми със само един или няколко симптома, които остават незабелязани. В Испания няма надеждна статистика за болестта, въпреки че вероятно е една целиакия на 300 или 500 жители.

След като това заболяване бъде диагностицирано, лечение Състои се от отказ от консумацията на зърнени храни, които съдържат глутен през целия живот. Това води до развитие на чревните власинки, които са атрофирани, увеличавайки абсорбиращата повърхност на червата и симптомите и признаците на заболяването изчезват, като по този начин се постига здравословно състояние и нормален начин на живот.

Поддържането на безглутенова диета обаче не е без трудности, тъй като живеем в общество, в което зърненото брашно е в основата на повечето храни, които консумираме.

Според нас работата на асоциациите на целиакия е от съществено значение днес, тъй като тя е основният инструмент, който помага на тези хора да преодолеят трудностите, пред които са изправени, когато трябва да се откажат от консумацията на глутен.

Целиакия: външен вид и диагноза

The храносмилане започва в устата и завършва с изхвърлянето на изпражненията. По време на този процес хранителните вещества претърпяват трансформации, докато се усвоят от кръвта през повърхността, която покрива лумена на червата или чревната лигавица. Нормалната абсорбция изисква перфектна цялост на същата.

При нормалния индивид тънките черва са облицовани с микроскопични издатини (чревни власинки), които увеличават абсорбционната повърхност и позволяват по-голям контакт на храната с епителните клетки на лигавицата. Тези клетки имат мисията да абсорбират полезни вещества в тялото, за да осигурят нормален растеж.

При цьолиакия глутенът причинява увреждане на тези ворсинки (дори причинява пълното им изчезване), особено в горната част на червата или йеюнума. Това увреждане намалява абсорбционната способност на храната, а неабсорбираните вещества увеличават броя и обема на изпражненията, които приемат по-мека и пастообразна консистенция.

Правилната диагноза на цьолиакия се постига само след чревна биопсия. Чревната биопсия се извършва чрез въвеждане през устата, до горната част на тънките черва, сонда, снабдена в края си със специална капсула, която позволява да се получи малка проба от чревната лигавица, която да се анализира под микроскоп. Броят на биопсиите, необходими за диагностика, както и времето, когато те трябва да бъдат извършени, са обект на постоянен дебат сред специалистите.

Някои от тестовете, използвани за косвено определяне на промяната на лигавицата на тънките черва, въпреки че в никакъв случай не могат да заменят биопсията, са следните:

  • Определяне на мазнини във фекалиите.
  • Абсорбция на D-ксилоза с или без определяне на кръв.
  • Определяне на фолатите в серума или червените кръвни клетки.
  • Пропускливост на чревната лигавица.
  • Определяне на антитела (*)
    - антиглиадин (AAG-IgA и AAG-IgG)
    - антиретикулин (AAR)
    - антиендомизиум (AAE)
    - анти-трансглутаминаза