Болести на сърдечните клапи; Фондация "Мексиканско сърце"
Клапна болест
Сърдечните клапи имат за задача да се уверят, че потокът на кръвта през сърдечните камери винаги е само в една посока. Клапите могат да бъдат повредени в резултат на травма (увреждане от удар), от малформации от раждането, от промени, свързани с възрастта, след инфаркт или от възпалителни състояния на сърцето. Когато не могат да вършат работата си правилно, те се включват под термина клапно сърдечно заболяване.
Има две основни наранявания, които могат да възникнат във всеки от четирите клапана. Първата от тях, стеноза, включва стесняване на зоната на клапата, както и невъзможност за отваряне на листовките. Съкращаването на отвора на клапата предполага, че при опит за излизане притокът на кръв става бурен, следователно мускулът трябва да положи повече усилия, за да се опита да изпразни съдържанието на сърдечната камера.
Второто нараняване се нарича регургитация на клапата. Когато даден клапан е недостатъчен, той позволява обратния поток на кръвта, а всъщност трябва да бъде затворен. Също така тази ситуация изисква по-големи мускулни усилия и в крайна сметка разтяга засегнатата камера.
Митрална клапа
Митралната клапа се намира между лявото предсърдие и вентрикула. Когато сърцето изпомпва кръв, то се затваря и докато сърцето се отпуска, се отваря отново.
Митрална стеноза
Когато отворът на митралната клапа се намали, докато сърцето е отпуснато, това пречи на адекватното пълнене на кръв към лявата камера. Това е непрекъснато заболяване, което ще продължи да прогресира през целия живот на пациента.
Сред произхода на това стесняване е главно ревматичната треска, въпреки че има и други, много по-редки, като лупус еритематозус, вродени дефекти и някои метаболитни заболявания.
Симптомите се появяват след постепенно влошаване и тежестта им е пропорционална на степента на запушване на клапата. Те се състоят от задух, главно през нощта и преди лягане, както и сърцебиене, болки в гърдите и слабост.
Обичайно е лекарят да идентифицира шум (приглушен звук с ниска интензивност), когато слуша сърцето с помощта на неговия стетоскоп. За да се установи окончателна диагноза обаче, е задължително да се направи ехокардиограма и да се наблюдават директно клапите.
Лечебното лечение изисква директна намеса върху клапата, или чрез специален вариант на катетеризация, или чрез отворена операция. В някои случаи могат да бъдат включени антикоагуланти, ако се подозира, че митралната стеноза е причинила допълнително заболяване, като предсърдно мъждене.
Митрална недостатъчност
Непълно затваряне на клапата по време на сърдечна контракция позволява процент на кръвта, изпомпвана от сърцето, да се отразява в предсърдието.
Има няколко причини за тази дисфункция на клапата. Това може да бъде и ефектът от ревматична треска или пролапс на клапата и дори разкъсване на хордите tendineae (в случай на инфаркт), при този сценарий заболяването се появява внезапно.
В повечето случаи това заболяване остава недиагностицирано дълго време, тъй като липсват симптоми, тъй като тялото постепенно се адаптира към него. Лявата камера се увеличава по размер и нейното разширение е пропорционално на тежестта на недостатъчността.
Повечето пациенти с митрална регургитация не се нуждаят от лечение, с изключение на случаите с изключителна тежест или внезапно начало, при които те ще бъдат лекувани с операция на клапата.
Аортна клапа
Аортната клапа се намира на изхода на лявата камера в аортата. Когато сърцето изпомпва кръв, то се отваря и когато сърцето се отпусне, отново се затваря.