Болест на Крон; Издания за здравето
Реакцията на имунната система компрометира и възпалява червата през целия живот.
Болестта на Crohn е състояние, което се характеризира с възпалени части на храносмилателния тракт. Това възпаление засяга долния край на тънките черва и началото на дебелото черво през повечето време, въпреки че може да възникне и във всяка част на храносмилателния тракт от устата до края на ректума (ануса). Болестта на Crohn е форма на тези заболявания, наречена възпалителна болест на червата (IBD).
Причината за болестта на Crohn е неизвестна. Очевидно това е състояние, което се появява, когато собствената имунна система на тялото по погрешка атакува и унищожава здравата телесна тъкан, тоест това, което се нарича разстройство на автоимунната система, какъвто е случаят например с ревматизма. Това, което се случва в тези случаи е, че когато частите на храносмилателния тракт се подуят или възпалят, чревните стени се удебелят.
Основните симптоми на болестта на Crohn са болки в корема (т.е. в областта на корема) с поява на крампи; треска, умора, загуба на апетит, чувство, че трябва да се изхождате, дори когато червата ви вече са празни. Може да включва усилие, болка и спазми, водниста диария, може би кървава. Също така може да причини загуба на тегло, запек, язви или възпаление на очите, оттичане на гной, слуз или изпражнения от областта около ректума или ануса.
Възможно е също да има подуване и болка в ставите, язви в устата, ректално кървене и кръв в изпражненията, кървене на венците или нежни червени подутини (възли) под кожата, които могат да се превърнат в кожни язви.
Разбира се, всички тези симптоми зависят от частта от храносмилателния тракт, която е засегната. Тези симптоми варират от леки до тежки и могат да идват и си отиват с периоди на обостряния, които пациентът знае и описва.
Защо боледувате от болестта на Crohn? Факторите, които могат да играят роля в появата му, варират от генетична тенденция, фактори на околната среда, склонността на организма да реагира прекомерно до нормални бактерии в червата и други фактори като пушенето. Болестта може да се появи на всяка възраст, но обикновено се появява при хора на възраст между 15 и 35 години и вероятно ще трябва да се контролира цял живот.
Тестовете за диагностициране на болестта на Crohn включват бариева клизма или транзит в горната част на стомашно-чревния тракт, колоноскопия или сигмоидоскопия, КТ на корема, капсулна ендоскопия, ЯМР на корема или ентероскопия. В някои случаи, обясняват специалистите, може да се извърши култура на изпражнения, за да се изключат други възможни причини за симптомите, които първоначално показват съществуването на случай на Crohn.
Това заболяване протича в различни форми. От средата на 2006 г. се приема така наречената класификация в Монреал, която е предложена от Световната гастроентерологична организация и която класифицира пациентите според възрастта на поява, местоположението на заболяването и поведението на това. По отношение на възрастта на настъпване се различават типовете А1 (под 16 години), А2 (от 16 до 40) и А3 (повече от 40).
Що се отнася до местоположението, L1 (илеум и може би съседни области на сляпата кишка), L2 (само дебелото черво) и L3 (сума от L1 и L2). "+ L4" се добавя, ако пациентът е засегнал горната част на храносмилателния тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник, йеюнум или проксимален илеум). По отношение на поведението, B1 (възпалителен тип, преобладават прояви на възпаление), B2 (стенозиращ тип, преобладават стриктури или стриктури в храносмилателния тракт) и B3 (перфориращ тип, преобладават фистули и фисури). Ако има засягане на аналния регион, добавете "+ P".
По този начин човек, който започва с болестта на 30-годишна възраст, е засегнал дебелото черво и хранопровода и има модел със стесняване на червата и в допълнение, фистули в ануса, има модел A2, L2 + L4, B2 + p.
В зависимост от мястото на възпаление, болестта на Crohn се класифицира като илеоколит, това е най-често срещаната форма, засяга долната част на тънките черва (илеум) и дебелото черво (дебелото черво); Ентерит на Crohn, засяга тънките черва като цяло, илеит, който засяга илеума или крайната част на тънките черва; Гастродуоденална болест на Crohn, която причинява възпаление в стомаха и първата част на тънките черва, наречена дванадесетопръстник; Йеюноилеит, който причинява неравномерни петна от възпаление в горната половина на тънките черва (йеюнум); Кронов (грануломатозен) колит, който засяга дебелото черво.
Болестта се характеризира с периоди на активност (обостряния) и бездействие (ремисия). Тези периоди варират в зависимост от пациентите, при някои ремисията продължава с години; При други обаче могат да се появят непрекъснати огнища. Фазите на ремисия се характеризират с липса на симптоми, докато във фазите на активност има предимно коремна болка, диария, повръщане, препятствия, повишена температура, загуба на апетит и загуба на тегло.
Към днешна дата все още не са точно известни биологичните механизми, които пораждат появата на всяка една от извън чревните прояви.
Въпреки това се смята, че имунната система участва в някои от тях, докато други се появяват в резултат на анатомични и метаболитни промени, причинени от болестта на Crohn. Но истината е, че тези видове заболявания се произвеждат извън червата и че трябва да знаете.
По този начин могат да възникнат остеоратикуларни прояви, съставени в две групи. Ставните прояви се появяват при 20-30% от пациентите и се подразделят на периферна и аксиална артропатия.
В рамките на периферната артропатия се включват артрит тип I и II. Аксиалната артропатия е по-рядка и се подразделя на изолиран сакроелит и анкилозиращ спондилит. Първият е без симптоми, докато вторият е заболяване, което засяга гръбначния стълб, сакроилиачните стави и ентезита. Глобалното му разпространение при болестта на Crohn варира между 4 и 10% от пациентите.
Основните симптоми на анкилозиращия спондилит са лумбална болка с възпалителни характеристики, сутрешна скованост и след периоди на бездействие и ентезит, типичен за ахилесовото сухожилие и ходилото на стъпалото.
Метаболитната костна патология, свързана с болестта на Crohn, е рисков фактор за развитието на остеопороза и остеопения, като честотата варира между 2-30% и 40-50% от пациентите, съответно.
Описани са алармени симптоми, които изискват бърза медицинска оценка.
Те включват: Треска, конституционален синдром (умора и загуба на апетит и тегло), загуба на сила или усещане, болка от невропатичен тип (продължителна, пареща, несвързана с движение), прогресивно влошаване на симптомите, загуба на контролен сфинктер с развитие на анална и/или уринарна инконтиненция.