Болест на Грейвс, признаци и симптоми

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на вътрешната медицина

печатна версия В ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Мадрид) В том 24 В № 10 В Октомври В 2007

Болест на Грейвс, признаци и симптоми

Грейвс - болест, знак и симптоми

P. Young, B. C. Finn, J. E. Bruetman

Медицинска клиника. Британска болница. Буенос Айрес, Аржентина

Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм, това е автоимунна патогенеза. Клинично се отличава от другите форми на хипертиреоидизъм с наличието на дифузна гуша, офталмопатия и от време на време претибиален микседем. В тази статия описваме живота и работата на Робърт Грейвс, като впоследствие правим преглед на признаците и симптомите на заболяването. В съвременния свят на медицината, където технологията играе преобладаваща роля, ние искаме да помним значението на анамнезата и физическия преглед като незаменим инструмент за клинициста.

Ключови думи: хипертиреоидизъм. Болест на Грейвс. История на медицината.

Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм. Представлява имунологично разстройство и се отличава клинично от други форми на хипертиреоидизъм с наличието на дифузно увеличение на щитовидната жлеза, офталмопатия и от време на време претибиален микседем. В тази статия обобщаваме плодовития живот на Робърт Грейвс и също така описваме признаците и симптомите на хипертиреоидизъм. В днешната медицина, когато технологиите играят много важна роля, бихме искали да отбележим стойността на анамнезата и физическия преглед като някои от най-полезните инструменти.

Ключови думи: хипертиреоидизъм-болест на Грейвс. История на медицината.

Въведение

Робърт Джеймс Грейвс е роден в Дъблин през 1796 г. (1). Завършва медицина в Тринити Колидж в Дъблин на 22-годишна възраст. Той получава първо място в класа си, за което получава златния медал, след дипломирането си през 1818 г. започва обиколка на различни европейски болници, посещавайки Лондон, Готинген, Берлин, Копенхаген и Единбург. В Германия той е повлиян от клиничните методи на преподаване. Той също така пътува до Италия, където развива дълбоко приятелство с известния художник Джоузеф Майорд Уилям Търнър (1), споделяйки своите артистични качества.

През 1821 г. Грейвс се завръща в Дъблин и влиза в болницата в Мит като лекар, като през следващите 15 години става необикновен лекар и учител. Типичен ден от живота на Грейвс, той започва в отделенията на болницата в 7 часа сутринта на светлината на свещите, след което прави домашни разговори. Ежедневно в 16 часа той преподавал около 100 ученици клинично в амфитеатър. Вероятно най-големият му принос е развитието на систематичен начин на преподаване до леглото на пациента. Той наблегна на подробно наблюдение и познаване на често срещаните хронични заболявания, с акцент върху инфекциозните болести и треска, както и хуманен подход към пациентите.

Аз съм част от група лекари, които се бориха с епидемията от коремен тиф в западната част на Ирландия (1).

През 1824 г. Грейвс той е съосновател на Медицинското училище „Парк Стрийт“. Приблизително по това време той прави оригинални наблюдения, смята се, че той е първият, който описва ангионевротичния оток и прави първата публикация на клиничните характеристики на болестта на Рейно. Той публикува в множество списания и пише през 1843 г. книга, озаглавена „Система за клинична медицина“, базирана на атенеумите на болница „Сър Патрик Дънс“.

Личният му живот не беше толкова удовлетворяващ, колкото професионалния. Той се жени за първи път през 1821 г., съпругата му Матилда Джейн и синът им умират през 1825 г. Година по-късно той отново се жени за Сара Джейн, която също почина със сина им през следващата година. Той се жени за трети път през 1830 г. с Ан Гроган, от която има шест деца (1,2).

Също така развивам интензивна работа в медицинското училище на Тринити Колидж. Той беше избран за президент на Кралски колеж по лекари от Ирландия през 1843 г., същата година той напуска болница Мийт (1,2).

За последните му години се знае малко, той умира на 20 март 1853 г. на 57-годишна възраст от коремен тумор.

Грейвс беше един от най-големите представители на златната ера на ирландската медицина, доказано от негови съвременници като Стоукс, Адамс, Чейн, Тод, Колс, Кориган и сър Уилям Уайлд, известен отоларинголог от Британските острови и баща на Оскар Уайлд.

Робърт Дж. Грейвс е запомнен днес с многобройния си принос в развитието на клиничното учение, оригиналните си наблюдения и плодотворната си работа като писател на медицински статии, уважавани по негово време от известния Париж Трусо и по-късно от Ослер ).

Една от неговите статии, Ново наблюдавано засягане на щитовидната жлеза при жените, беше публикуван в Лондонски медицински и хирургически вестник през 1835 г. (2). Именно в тази статия той направи подробни подробности за клиничните характеристики на това, което сега е известно като болестта на Грейвс (GA), въпреки че това вече беше описано по-рано от Caleb Hillier Parry през 1825 г. (1-3).

Именно Грейвс беше първият, който идентифицира триадата на гуша, сърцебиене и екзофталм (3).

В Германия описанието на клиничните характеристики на заболяването се приписва на Карл Адолф фон Базедов, който е живял по едно и също време с Робърт Грейвс. До такава степен, че му се приписва описанието на така наречената триада на Мерзебург, съставена от екзофталм, гуша и тахикардия, подобна на описаната от Грейвс. Дермопатията на щитовидната жлеза в Германия се нарича болест на Базеу (4).

Други имена на GA са: болест на март, болест на Парсънс, болест на Flajani, болест на Беги, болест на Graves-Basedow-Parry.

Днес е известно, че това е автоимунно разстройство, характеризиращо се с производството на IgG тип имуноглобулини, които стимулират рецептора на тироид-стимулиращия хормон (TSH) (1,3). Тези имуноглобулини също са насочени срещу меките тъкани на орбитата, които произвеждат оток и възпаление, с проптоза, периорбитален оток и офталмоплегия. Тази връзка между хипертиреоидизъм и очни заболявания се дължи на наличието на TSH-подобни рецепторни протеини в мускулите и орбиталните мазнини. Други екстратиреоидни признаци на автоимунния процес са претибиалният микседем и клабинг (1,3).