Безопасност на метформин при пациенти с бъбречно заболяване

Цитиране: Inzucchi SE, Lipska KJ, Mayo H, Bailey CJ, McGuire DK. Метформин при пациенти с диабет тип 2 и бъбречни заболявания: систематичен преглед. ДЖАМА. 2014 декември 24-31; 312 (24): 2668-75.

КАКВО ЗНАЕ ЗА ТЕМАТА: Бигуанидите, като метформин, инхибират митохондриалната дихателна верига, като засягат основната точка на аеробно образуване на енергия. Това инхибиране води до преминаване от генериране на енергия към анаеробен метаболизъм, където лактатът е страничен продукт. Чернодробното намаляване на глюкозата поради намаляване на енергията за неогликогенеза е основният механизъм на действие на хипогликемичния ефект на метформин. Метформин се екскретира с урината без метаболизъм, така че лекарството може да се натрупва при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Според показанията на FDA, метформин е противопоказан в случаи на бъбречно заболяване или бъбречна дисфункция (препоръчва се от нива на креатинин ≥ 1,5 mg/dL при мъжете или нива на креатинин ≥ 1,4 mg/dL при жени или абнормен клирънс на креатинин). Метформин не трябва да се използва при пациенти на възраст 80 или повече години, освен ако не се докаже, че креатининовият клирънс не е намален.

---