БЕЗАЛКОХОЛНА МАСТНА ЧЕРНА, ПРОБЛЕМ ЗА РАСТЕЖ Публикации Percano

безалкохолна

Безалкохолната мастна чернодробна болест се превръща в основен проблем на общественото здраве поради нарастването на диабета и затлъстяването по света, особено в западните страни.

Характеризира се с това, че е сложно клиникопатологично заболяване, вторично на генетични и екологични фактори; се определя като прекомерно натрупване на мазнини в черния дроб под формата на триглицериди (хистологично инфилтриране над 5% от хепатоцитите) и включва безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD) и неалкохолен стеатохепатит.

NAFLD е метаболитно разстройство, което представлява претоварване на мазнини в чернодробната тъкан и в хронична форма-
nica може да е предшественик на чернодробната цироза. Това изменение на метаболизма на транспорта на мастни киселини е свързано със следните фактори: наднормено тегло или затлъстяване, инсулинова резистентност, хипергликемия, високи нива на мазнини в кръвта (по-специално триглицериди), метаболитен синдром, синдром на поликистозните яйчници, сънна апнея; захарен диабет тип 2 (DM2), хипотиреоидизъм и хипопитуитаризъм.

Няколко проучвания показват, че етническата принадлежност играе важна роля в развитието на NAFLD, като испанското население е най-засегнато, последвано от бели и афро-американци, с преобладаване на мъжете.

NAFLD се проявява във всички възрастови групи, особено между 40 и 59 години, които са изложени на висок риск от сърдечни заболявания поради рискови фактори (затлъстяване и DM2).

Чернодробното заболяване на NAFLD обикновено е асимптоматично, но когато прояви симптоми като увеличен черен дроб, умора и болка в горната дясна област на корема. От друга страна, неалкохолният стеатохепатит се определя от некроинфламация с хепатоцелуларни увреждания и балониране с променливо количество фиброза и потенциална прогресия до цироза.

Диагнозата на NAFLD се интегрира чрез физически и антропометричен преглед и изисква доказателства за чернодробна стеатоза, било чрез образна диагностика или хистология, в допълнение към изключването на вторичните причини за натрупване на мазнини в черния дроб (прекомерна консумация на алкохол, лекарства, загуба на ускорено тегло и други специфични чернодробни заболявания). Необходими са доказателства за затлъстяване на черния дроб чрез образна диагностика или биопсия, в този смисъл ултразвукът е методът за първи избор за откриване в клиничната практика поради ниската си цена, наличност, чувствителност от 60-94% и специфичност от 66- 97%, въпреки че последният намалява при наличие на болестно затлъстяване до 50%.