Бактериален свръхрастеж (SIBO), синдром на раздразнените черва, непоносимост към фруктоза,
Когато говорим за чревната микробиота, обикновено имаме предвид тази, която обитава дебелото черво, където ферментираме фибри и други съединения. Днес обаче ще се задълбочим проблеми, свързани с тънките черва, много пъти забравен.
Ще се съсредоточим върху бактериален свръхрастеж (SIBO), но ще видим връзката му с други чревни проблеми, като напр синдром на раздразнените черва (IBS), малабсорбция, улцерозен колит или Crohn's.
Здравната система не е добре подготвена за лечение на тези случаи и хората, които страдат от тях, често се чувстват объркани, без възможности за хапчета. Много от тях дори не са добре диагностицирани.
След това ще направим бърз преглед на Причини основно от тези разстройства, отношения между тях и преди всичко някои идеи за борба с тях.
Еволюцията на червата ни
Преди да слязат от дърветата, нашите предци са се нуждаели от дълго дебело черво, за да ферментират големи количества растителни вещества.
Тъй като по-късно видовете се приспособиха към живота на земята и се научиха да контролират огъня, диетата им стана много по-разнообразна и червата им се адаптираха. Яде все по-плътни храни, включително месо и грудки, който също готвеше, улесняване на храносмилането му без необходимост от ферментация в дебелото черво.
С течение на времето, тънките черва стават все по-дълги и по-дълги, докато дебелото черво намалява по размер. Сравнявайки например с шимпанзето, нашият еволюционно най-близък роднина, ние имаме повече от два пъти тънките черва и по-малко от половината дебело черво.
При хората тънките черва представляват повече от половината от цялата храносмилателна система и абсорбира повече от 90% от нашите калории и хранителни вещества (детайл). Тъй като не изисква ферментация, бактериалната плътност в този участък е хиляди пъти по-ниска от тази на дебелото черво.
По различни причини обаче, които ще проучим, тънките черва понякога се колонизират от излишни бактерии, водещи до обаждането тънкочревен бактериален свръхрастеж (SIBO или малък чревен бактериален свръхрастеж на английски).
SIBO и свързани с тях разстройства
Въпреки че ще се съсредоточим върху SIBO, трябва да го разберем тясно свързана с други разстройства на храносмилателната система, които често показват подобни симптоми: подуване или подуване на корема, газове, диария (въпреки че в някои случаи има запек) ...
Тези заболявания са сложни и много пъти се връщат обратно. Например, постоянната атака на излишни бактерии върху чревната стена може да наруши целостта му, което води до чревна пропускливост.
Пропускливото черво позволява преминаването на съединения, идентифицирани като чужди от имунната система, отваряйки вратата към автоимунни разстройства като Crohn или улцерозен колит (детайл), разгледани и двете възпалителни заболявания на червата. И щетите, които тези нарушения причиняват на червата, от своя страна влошават SIBO (проучване, проучване, проучване).
Ще видим и това лекарства, използвани за намаляване на гастроезофагеалния рефлукс, увеличават риска от SIBO, и няколко експерти смятат, че SIBO също допринася за синдрома на раздразнените черва (проучване, проучване).
Сякаш това не е достатъчно, излишъкът от бактерии в тънките черва увеличава производството на проблемни съединения (като газове и ендотоксини), увеличавайки възпалението и увреждащи чревните ентероцити с течение на времето, причиняващи проблеми с непоносимост и малабсорбция (подробности, подробности).
Непоносимост към фруктоза, малабсорбция и др
Ентероцитите са епителните клетки на червата. Те действат като защитна бариера, но участват и в храносмилането.
За да си свършите работата, ентероцитите освобождават ензими които разграждат сложните хранителни вещества до по-прости и експресни превозвачи които позволяват на тези хранителни вещества да преминат през чревната мембрана. Например, фруктоза и сорбитол изискват транспортьора ГЛУТ-5 в ентероцита, а недостатъците в неговото производство причиняват непоносимост към тези съединения.
Поемане на фруктоза от ентероцита чрез транспортера GLUT-5
Както видяхме, възпалителните процеси, инициирани от SIBO, могат да увредят ентероцитите (особено външните микровили), намаляване на наличността на ензими и транспортери. Това ще ви затрудни усвояването на определени въглехидрати, като лактоза, фруктоза или сорбитол. Като не се абсорбират в червата, те ще се ферментират от бактерии, причинявайки газове и други проблеми.
Ако нахлуващите бактерии пречат на DAO ензимите (отговорни за разграждането на хистамините), може да се развие непоносимост към хистамин (подробности).
Причини за SIBO
За да се избегне колонизация, нашата храносмилателна система има множество стратегии за защита. Когато нещо се провали, бактериите се възползват. Нека да разгледаме по-долу най-честите причини за тези нежелани нашествия.
1. Ниско производство на киселина, жлъчка и/или ензими
Производството на солна киселина прави стомаха изключително кисел (pH 10 5 CFU/ml, CFU = Colony Forming Unit), стига се до извода, че има SIBO.
Бактериална плътност (CFU/ml) във всеки отдел на храносмилателната система
Въпреки че се счита за най-точния метод, това е скъпо и инвазивно, и не е свободен от фалшиви отрицания. Ако например се взема проба от област по-малко колонизиран няма да бъдат открити с правилните бактерии, като погрешно се стига до заключението, че няма SIBO.
2. Тест за дишане
За простота това е най-използваният метод и се състои в анализ на издишания въздух след поглъщане на определен вид въглехидрати (подробности).
При здрави индивиди този въглехидрат ще се абсорбира бързо, без да произвежда газове в съответните количества. Въпреки това, при наличие на бактериален свръхрастеж в тънките черва, бактериите ферментират погълнатата захар, произвеждайки водород.
Дихателен тест след поглъщане на глюкоза. О: Отрицателно за SIBO. B: Положително за SIBO. Източник: http://www.jnmjournal.org/journal/view.html?uid=136&vmd=Full&
И ние не се занимаваме само с бактерии, тъй като има и други микроорганизми, които също могат да причинят проблеми, като например арки (детайл). Те се хранят с бактериален водород и произвеждат метан в резултат на това значението на по-нататъшния анализ на този газ.