Атипични прояви на инфекция с парвовирус В19

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Преподавател Педиатър Атен Примария В том 17 В № 66 В Мадрид В април/юни 2015 г.

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322015000300018В

КЛИНИЧНА БЕЛЕЖКА

Атипични прояви на инфекция с парвовирус В19

Необичайни презентации на инфекция с парвовирус В19

P. C. Morales Betancourt a, R. Pérez Crespo a, J. M. Avilla Hernández b, A. Cervera Bravo b

към МИР-Педиатрия. Педиатрична служба. Университетска болница в Мостолес. Móstoles. Мадрид. Испания.
b Педиатрична служба. Университетска болница в Мостолес. Móstoles. Мадрид. Испания.

Основната проява на първична инфекция от парвовирус В19 обикновено е еритема инфекция. Повечето инфекции се появяват по време на детството и юношеството, като серопревалентността е близо 50% до 20-годишна възраст. Въпреки че първичната инфекция обикновено е лека и се саморазтваря, понякога може да се прояви нетипично, под формата на артропатия, цитопения или дихателен дистрес.

Ключови думи: Parvovirus B19. Тромбопения Белодробен оток.

Най-честата клинична характеристика на първичната инфекция с парвовирус В19 е инфекцията с еритема. Повечето от инфекциите се проявяват по време на детството и юношеството, серопревалентността е приблизително 50% на 20-годишна възраст. Въпреки че първичната инфекция е лека и самоограничена, има необичайни прояви като артропатия, цитопении или остра белодробна травма.

Ключови думи: Parvovirus B19. Тромбоцитопения. Белодробен оток.

Въведение

Инфекцията с парвовирус B19 обикновено е лека или асимптоматична и има самоограничен ход при имунокомпетентни пациенти.

Въпреки че при децата най-характерната му проява е инфекциозният еритем или „петата болест“, той е свързан с множество заболявания, които варират от инфекциозен еритем (фаза на възстановяване), до hydrops fetalis, самоограничени или тежки цитопении или апластична криза при хемолитични анемии (виремична фаза) 1,2 .

Атипичните прояви на заболяването са трудни за диагностициране, тъй като изискват висок индекс на подозрение 3,4. Представяме два случая на първична инфекция от парвовирус В19 с нетипично представяне.

Едномесечно момиче и половина с треска (38 ° C) от 48 часа еволюция и раздразнителност, свързана с носната слуз; При преглед тя представи еритематозен обрив на малки елементи, а останалата част от изследването е нормална.

При първоначален анализ: левкоцити 6310/µl (сегментирани 67%, паднали 6%, лимфоцити 19%, моноцити 8%), хемоглобин (Hb) 10,9 g/dl, хематокрит (Ht) 29,6%, тромбоцити 492 000/µl, C- реактивен протеин (CRP) 8,9 mg/l. Извършва се лумбална пункция: глюкоза 51,3 mg/dl, протеин 133,9 mg/dl (хеморагична течност).

Предвид подозрението за сериозна бактериална инфекция, той бе приет за интравенозно антибиотично лечение с цефотаксим и ампицилин (200 mg/kg/ден), като добави ацикловир (60 mg/kg/ден) през следващите 24 часа, за да покрие вируса на херпес симплекс. Фебрилен в 48 часа. На четвъртия ден той проявява раздразнителност, лош цвят и общо състояние, с постоянен евасцентен екзантем и затруднено дишане; Извършен е контролен анализ с находката на: 2670 левкоцити/μl (31% сегментирани, 3% увиснали, 47% лимфоцити, 5% атипични лимфоцити, 11% моноцити), 0,66% ретикулоцити, Hb 8,0 g/dl, Hto 25,3%, тромбоцити 131 000/µl. Капилярни кръвни газове: pH 7,32, PCO2 43,3 и HCO3 21,8 mmol/l. Рентгенова снимка на гръдния кош (Фиг. 1): двустранни алвеоло-интерстициални инфилтрати, по-поразителни от лявата страна, предполагащи остър белодробен оток. Предвид откритието на панцитопения са взети проби за парвовирусна и ентеровирусна серология, както и за грип А. Започнала е кислородна терапия с голям поток и той е бил преместен в педиатричното отделение на интензивна болница, където е останал пет дни.