Асоциация между крехкостта на възрастните хора и разнообразието на диетата, която консумират
ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН
Асоциация между крехкостта на възрастните хора и разнообразието на диетата, която консумират
Асоциация между немощта в напреднала възраст и консумацията на разнообразна диета
Пабло Бах Валкарсел 1, Яница Кампос Лейва 2
1. Магистър по клинична биохимия. Асистент. Mariana Grajales Coello School of Medical Sciences. Университет по медицински науки Holguín. Олгин. Куба.
2. Степен по медицински сестри. Специалист по биохимия. Асистент. Mariana Grajales Coello School of Medical Sciences. Университет по медицински науки Holguín. Олгин. Куба.
РЕЗЮМЕ
Ключови думи: крехкост, възрастни хора, диета, възрастни хора.
РЕЗЮМЕ
Ключови думи: немощ, стареене, диета, възрастни хора.
ВЪВЕДЕНИЕ
За възрастните хора, които се радват на различна степен на здраве, се полагат грижи във всички здравни области на страната: здрави възрастни хора, които не представят хронични патологии или важни здравословни проблеми, болни възрастни хора, които имат остра или неинвалидизираща хронична патология, „крехки“ възрастни хора или „Висок риск“ и гериатричния пациент. Процентът на разпространение на нестабилността и на нестабилността се оценява съответно на 27% и 51% 1 .
В тази популация „възрастни хора в риск“ или „крехки“ са тези, които поради тяхното физическо, психическо, функционално или социално положение са в нестабилно състояние, така че има голяма вероятност да попаднат в ситуация на зависимост или институционализация две. Това състояние би довело до повишен риск от инвалидност, загуба на устойчивост и по-голяма уязвимост към неблагоприятни събития, проявяваща се с по-голяма заболеваемост и смъртност 3 .
През последните години интересът към изследването на слабостта при възрастните хора и връзката му с различни фактори нарасна. Сред многобройните инструменти, проектирани в световен мащаб с цел по-конкретно да се оцени слабостта при възрастните хора, е скалата на Едмънтън, една от най-използваните поради лекотата на нейното приложение и тясната връзка, показана с резултатите, получени в цялостната оценка на здравето на възрастни хора 4 .
Има много фактори, които се изучават като възможни рискове за немощ при тези пациенти, сред тях всички физиологични промени, свързани със стареенето, могат да бъдат посочени като основни рискови фактори, промени в баланса и походката поради множество увреждания, остри или хронични заболявания, начин на живот, социални фактори, икономически фактори, бездействие, обездвижване и хранителни дефицити 3. В последната качеството на храненето на възрастните хора има голямо тегло, което също се влияе от начина на живот и икономическите и социални фактори. Здравословният хранителен режим е свързан с по-нисък риск от нестабилност 5 .
Понастоящем интересът на изследванията, свързани с храненето на населението по целия свят, все повече се ориентира към качествена оценка на качеството на диетата, тъй като резултатите от нея показват тясна кореспонденция с количествените оценки на същата, многократно трудна за изпълнявайте с необходимата точност и строгост. Тесният набор от възможности за избор на храна може да доведе до хранителни дефицити, което е особено важно при грижите за възрастните хора 6 .
Разнообразието от храни и разнообразието от диети предлагат добра оценка на тяхната адекватност, а количественото определяне на тяхното разнообразие се използва като прост, но важен начин за идентифициране на хората в риск от хранителна и хранителна несигурност 7-11 .
По-голямото разнообразие от храни изглежда е свързано с по-добро състояние на физическите и когнитивните функции при възрастните хора 12,13. За тези цели се проектират различни инструменти за оценка и техните предимства и ограничения също се изследват в сравнение на единия с другия 14 .
Изследването на рисковите фактори, които могат да повлияят на появата на слабост при възрастните хора, представлява голям интерес поради трайното увеличаване на продължителността на живота, което заедно с намаляването на раждаемостта, наблюдавано през последните периоди, ще доведе до значително и необратимо стареене на населението през следващите двадесет години. Целта на тази работа беше да се определи дали има връзка между немощното състояние на възрастните хора и разнообразието в консумацията на тяхната храна, като един от рисковите фактори за това състояние.
МЕТОДИ
Проведено е проучване на напречното сечение в градска здравна зона, принадлежаща към CMF номер 5 на поликлиника Алекс Уркиола, община Олгин, през януари 2011 г. - август 2012 г. Всички хора, живеещи в района, на възраст над 75 години, без разграничение на раси и полове, с изключение на тези, които са били на временно посещение, и тези, които са пребивавали постоянно за по-малко от две години в района.
За да се оцени нивото на крехкост, се използва скалата на Едмънтън, както е описано от Rolfson et al.7. Максималният му резултат е 17 и представлява най-високото ниво на несигурност. Резултатите от анализа на крехкостта са:
0-4: няма крехкост
5-6: очевидно уязвим
7-8: лека чупливост
9-10: умерена крехкост
11 или повече: тежка крехкост
Разнообразието от консумация на храна е оценено чрез адаптиране за нашата страна на индекса на диетичното разнообразие (Food Variety Score), изготвен от Clausen et al.8, използвана е скала от 0 до 49, която оценява консумацията на седем групи от храна за всеки човек, със система за оценка, базирана на честотата на консумацията им: зърнени храни, зърнени храни, меса, плодове, зеленчуци, протеини/месо (където са включени яйцата) и млечни продукти. За всяка от оценените групи резултатът беше:
• 7, всеки ден
• 4, три до шест пъти седмично
• 1, веднъж или два пъти седмично
• 0, по-малко от веднъж седмично
Контролирани са и други променливи на изследваната популация, като пол, възраст, площ на пребиваване, семейно положение, ниво на образование, семейна икономика, пенсии, състав на домакинството, наличие на хронични заболявания, наред с други, за това е проведено проучване използва се (извършва се при възрастни хора или техен болногледач) с цел постигане на по-пълно проучване на населението и техните хранителни навици, както и извършване на стратифициран анализ на резултатите.
След като бяха събрани всички необходими данни, беше извършен статистически анализ на асоциирането с помощта на електронна таблица на Excel, за да се определи дали има значителна вариабилност на храненето, което статистически би променило нестабилността, като се направи стратифицирано проучване според контрола променливи, декларирани, за да се определи дали има връзка между двете променливи, оценени за всеки от контролираните фактори.
За планирането на това изследване бяха взети предвид принципите на Декларацията от Хелзинки. Преди да започнат да прилагат набора от проучвания за всеки човек, те бяха попитани дали са съгласни да бъдат част от изследването, като обясняват подробно каква е целта на изследването и нивото на поверителност на всяка информация, събрана в процеса което е записано в документ за информирано съгласие, подписан от оценяваното лице. Протоколът за изследване беше представен и одобрен от Научния съвет и Комитета по етика на Факултета по медицински науки в Олгин.