Артроза на коляното; Хуан Арнал Травматолог в Мадрид
Остеоартритът е дегенерация на ставата "поради износване", което е едно от най-честите заболявания при хората на средна възраст и възрастните хора в развитите страни. Дотолкова, че остеоартритът на коляното е една от основните причини за инвалидност и ранно пенсиониране на Запад, преди сърдечно-съдовите или неврологичните заболявания.
Развитието на болестта е бавно, а болката се влошава с течение на времето. Макар и днес няма лечение, Налични са много възможности за лечение, които да ви помогнат да се справите с болката, да останете активни и да водите задоволителен живот.
Здравото коляно може да се огъва и разтяга без затруднения да поддържа телесно тегло, благодарение на тясно специализирана тъкан, която го покрива; хрущял. Тази тъкан е мека, както и устойчива и хлъзгава (с ниско триене) и покрива, предпазва и омекотява краищата на костите, съставляващи коляното (бедрената кост, пищяла и пателата). Тази тъкан, за разлика от други като кости или сухожилия, няма способността да се самовъзстановява. Ето защо се провеждат толкова много изследвания със стволови клетки или растежни фактори за тяхната регенерация.
В коляното освен хрущяла, който покрива костта, намираме връзки, капсулата и двата менискуса (два "амортисьора" на ставата). При остеоартрит неизбежно се носят всички структури, особено менискусите . Може да се разбере като част от износена машина, която ще се опитаме да запазим толкова дълго, колкото можем, като премахваме тежестта, смазваме и поправяме, докато накрая трябва да бъде заменена с нова: Колянна протеза .
Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на артроза на коляното. В повечето случаи това е комбинация от няколко фактора, но в някои случаи има явно причинителен фактор, винаги върху генетиката на всеки човек, който определя колко хрущял държи и как се защитава от механични агресии. Най-честите фактори, причиняващи остеоартрит на коляното, са следните:
- Възраст: Ниският капацитет на хрущяла да се възстановява намалява с възрастта. Всъщност броят на остеоартрозите очевидно се увеличава през всяко десетилетие от живота
- Наследственост: Наблюдавана е връзка между определени гени и остеоартрит, всъщност всеки ден отдаваме по-голямо значение на генетиката, въпреки че днес не можем да я модифицираме. Някои наследствени характеристики, като боулинг, колене заедно или отпуснатост на ставите, увеличават риска от артроза на коляното
- Тегло: Като носеща става, която е коляното (за разлика от ръцете), колкото по-голямо е теглото ви, толкова по-голямо е теглото, което носят коленете ви и толкова по-бързо се развива остеоартрит
- Предишни наранявания: Предишно нараняване на коляното, като спортно нараняване (разкъсан менискус или връзки) може да причини остеоартрит в бъдеще.
- Прекомерна употреба: Определени работни и спортни дейности са свързани с остеоартрит, като например
Като дегенеративно заболяване симптомите не се проявяват за една нощ, но артрозата на коляното се появява с течение на времето. Когато хрущялът се износва, костта отдолу се излага и с движение се усеща болка в района, който не е защитен от хрущял. Когато хрущялът се износва напълно, костите се свързват помежду си, произвеждайки звук чрез преместване на ставата във формата на a скърца, кървене в ставата и възпаление . За да компенсират загубата на хрущял, увредените кости могат да започнат да растат и да образуват болезнени шпори, които наричаме остеофити; (коляно нараства по размер ).
В допълнение към болката и разширяването на коляното, с прогресирането на заболяването, в много случаи има и крак лък което напредва през годините. Ако заболяването прогресира достатъчно и структурите на ставата са напълно износени, a загуба на подвижност; обхватът на ставите намалява. В случаите, когато отклонението на крака в крайна сметка кара лигаментите да отстъпят, нестабилност на ставите; едно от усложненията, които най-много се страхуваме от нас, травматолозите, тъй като включва специални протезни модели за подмяна на връзките.
За диагностициране на остеоартрит на коляното е достатъчен обикновен фронтален и страничен рентген на коляното. Там можем да видим гореспоменатите промени и да класифицираме степента на остеоартрит. Ние обаче винаги ще придружаваме тази рентгенова снимка с пълна рентгенова снимка на краката, поддържаща тежестта, тъй като на нея ортопедите измерват отклонението на оста на натоварване на всеки пациент. Тази теле-рентгенография на краката е от съществено значение преди операцията за протезиране на коляното, тъй като в зависимост от степента на деформация на оста, ще трябва да използваме различна хирургична техника или дори да сложим по-сложен протезен модел; който е способен да замени функцията на различни връзки и да компенсира липсата на кост.
В по-малко напреднали случаи, когато остеоартритът все още не се вижда на рентгеновата снимка, ние поръчваме ЯМР на коляното, за да видите незначителни промени в хрущяла на коляното.
Тъй като това е толкова често срещано и ограничаващо заболяване, са направени големи международни инвестиции в изследването на лечението на остеоартрит на коляното. Всеки случай трябва да бъде индивидуализиран и трябва да се идентифицира фактора, който води до прогресиране на артрозата, за да се коригира. Травматолозите класифицират артрозата на 4 степени, но трябва да се има предвид, че преди I степен вече има лезии в хрущяла, чието лечение е различно от това на самия артроз на коляното.
След като бъде диагностицирана артрозата на коляното, можем да разделим наличните лечения на два вида; тези, които пазят коляното и неговото заместване.