Артериосклероза и диабет - сп. Galenus
Поредица от фактори в съвременния живот, включително заседнал начин на живот, лоша диета, тютюн, генетични фактори и други заболявания като диабет, както и по-дълга продължителност на живота доведоха до това, че артериосклерозата се превърна в сериозен здравословен проблем в западния свят.
Определение
Атеросклерозата (от гръцки "артерия" и "склероза", което означава втвърдяване) е втвърдяването на артериите. "Атеросклерозата се проявява чрез запушване на втвърдените артерии.
| Вещества, които запушват артериите
може да бъде холестерол, минерали, съсиреци
и дори мускулни клетки. |
Средно големи артерии като коронарни артерии (които снабдяват сърцето с кръв), каротидни артерии (които захранват мозъка) и тези на бъбреците са засегнати главно. Тези промени обикновено се наблюдават и при големи артерии като аортата и нейните клонове в краката и горните крайници.
Случайност
Смъртността от съдови заболявания се е увеличила през 20-ти век, съвпадайки с по-голямо социално-икономическо развитие. Честотата на това заболяване не може да бъде точно определена, особено поради асимптоматичното му състояние. Клиничните прояви са най-очевидни между 40 и 70 години. По-често се среща при мъжете и при жените след менопаузата.
В САЩ причинява повече от 500 000 смъртни случая годишно, което струва над 100 милиарда годишно. Той причинява повече от 1,5 милиона инфаркти на миокарда, а над 11 милиона души имат хронична коронарна болест. При лица над 50 години около 30% имат някои доказателства за заболяване на каротидната артерия и мозъчно-съдовите заболявания са отговорни за над 200 хиляди смъртни случая годишно. Повече от 50 милиона души са кандидати за някаква форма на диета или лекарства за подобряване на липидния си профил.
Цифрите също са високи в Западна Европа и са се увеличили експоненциално в държавите, формирали бившия Съветски съюз поради икономически промени, обичаи и голямо разпространение на употребата на тютюн. В азиатските страни тя е по-ниска, което може да бъде свързано с хранителни или екологични фактори, тъй като някои популации при емиграция в САЩ показват данни за честотата на това заболяване, подобни на тези на стабилното население на САЩ след известно време. Това е водещата причина за смърт в развития свят и се очаква да бъде такава в развиващите се страни през следващите десетилетия.
Патогенеза и етиология
Не е известно как точно се формира първата лезия, но съществува от ранна възраст. Може да е от вирус, от многократно травматично преминаване през кръвоносния съд, от дразнители като никотин, стимулиращи лекарства или дори алергична реакция. Каквато и форма да е, тя уврежда „ендотела“ (тънък, вътрешен слой от клетки в артерията). Първата промяна в развитието на атеросклеротичната лезия е натрупването на LDL холестерол на субендотелиално ниво. Това е по-високо, когато има по-високи концентрации на циркулиращ LDL. Влизането на LDL през междуклетъчните връзки на ендотела става чрез пасивна дифузия. На мястото, където ендотелът е нарушен и се образува лезията, „моноцити“ (кръвни клетки, които се появяват по време на възпаление, за да коригират дефектите) се прилепват и образуват повдигната повърхност върху този ендотел. Тези моноцити променят формата си и се превръщат в клетки на макрофаги, които „изяждат“ мастните частици, които преминават през кръвта. Тези макрофаги абсорбират толкова много мазнини, че прогресивно увеличават размера на лезията.
| Тромбоцитите са други кръвни клетки, които подпомагат развитието на тази патология, като откриват този процес в ход. Те се придържат и отделят вещества, които влошават това нараняване, като го покриват с гладки клетки. Всичко това завършва с образуването на структура, наречена "атероматозна или артериосклеротична плака". |