Апендицит при бременност

Острият апендицит е най-честата не акушерска хирургична патология по време на бременност. Физиологичните и анатомичните промени по време на бременност могат да повлияят на реакцията на организма и клиничното представяне на състоянието, което затруднява диагностиката; където клиничните подозрения, адекватна медицинска история и добър физически преглед са основните диагностични инструменти.

АВТОРИ:

Кмет на Ана Хермосин DUE. Диализен център (Картая)
Елена Перейра Хименес DUE. Интерклиника
Alejandro Núñez Márquez DUE. Болница Сан Хуан де Диос (Севиля)

РЕЗЮМЕ:

В подкрепа на диагнозата могат да се използват лабораторни и служебни тестове, но окончателното хирургично лечение не трябва да се отлага, тъй като острият апендицит по време на бременност има по-лоша прогноза за майката и плода, ако е усложнен от перфорация и перитонит. Целта на нашата работа е да публикува всичко, свързано с апендицит при бременни жени. Считаме за уместно медицинският персонал да разполага с достатъчно информация, за да може да извърши добра диагноза и с нея може да се проведе последващо лечение и да се намеси в учебния процес на потребителя във връзка със състоянието му, за да улесни самообслужването.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Приложение, Сестрински грижи, апендектомия.

ВЪВЕДЕНИЕ:

Апендицитът е остро възпаление на апендикса. Основната причина е запушването на апендикулярния лумен поради въздействието на фекални вещества или хиперплазия на лимфоидни възли. Това е най-честата причина за спешна коремна операция. По-често е в страни с диета с ниско съдържание на фибри, мъже, деца и млади възрастни. Медицинската история включва хипорексия, перибиликална или епигастрална спазмираща болка, ирадиираща до FID, треска и повръщане. При физически преглед се намират знакът на Блумберг, точният знак на Макбърни, знакът на Ровзинг, знакът на псоас и знакът на затвора.

Апендицитът може да се появи на всяка възраст, въпреки че пиковата честота на остър апендицит се среща най-често при хора на възраст между 20 и 30 години. В тази възрастова група, с изключение на удушените хернии, това е най-честата причина за болки в корема силни, внезапни спешна коремна хирургия в много страни Тя също е важна причина за детските операции, тъй като е често срещана при деца в предучилищна и училищна възраст. Има и генетичен фактор.

Апендицит при бременност

През първия триместър апендиксът поддържа нормалното си анатомично положение. С напредването на бременността постепенно се движи черепно и странично. При бременност от 24 седмици апендиксът се мобилизира нагоре, над десния илиачен гребен и върхът се върти медиално към матката. В края на бременността апендиксът може да е по-близо до жлъчния мехур, отколкото до точката на Макбърни.

ЕТИОЛОГИЯ:

В повечето случаи апендицитът е вторичен при запушване на лумена на апендикса от фекалити и по-рядко от паразити, неопластични процеси или случаи на възпалителна лимфоидна хиперплазия. Всички тези възможни причини водят до възпаление, което, на второ място, чрез повишаване на интралуминалното налягане, води до намаляване на венозното връщане и в крайна сметка запушва артериалните съдове, предизвиквайки исхемия. От своя страна тази обструкция улеснява инфекцията на субмукозата чрез бактериална инвазия с последващо образуване на абсцес и некроза. Инфекцията постепенно се разпространява, като обхваща съседния перитонеум и води до перитонит.

СИМПТОМ: