Аневризма на коремната аорта и бъбречно-съдови заболявания Revista Española de Cardiología

Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.

коремната

Индексирано в:

Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

АНЕВРИЗМИ НА АБОРАЛНАТА АОРТА

Аневризма на коремната аорта (AAA) се определя като увеличаване на диаметъра на аортата с повече от 50% от първоначалния й размер. Характерно засяга мъжете от седмото десетилетие от живота. Разпространението му се увеличава в нашата среда паралелно с увеличаването на продължителността на живота и намаляването на сърдечно-съдовата смъртност. Разкъсването му е най-голямото клинично следствие. Аневризматичната руптура има глобална смъртност приблизително 90% 1 .

С ранното практикуване на хирургични техники на резекция и протезиране, руптурата се избягва. Смъртността при избираемо лечение обаче е около 5% 2. Съвсем наскоро включването на ендоваскуларно лечение позволява избирателно и спешно лечение с по-обещаващи първоначални резултати поради по-малко агресивната техника 3 .

Аневризмалната болест засяга предимно възрастни мъже и бели пушачи. В популационни проучвания разпространението на аневризмите от 2,9-4,9 cm варира от 1,3% при мъжете на възраст 45-54 години до 12,5% при тези на възраст 75-84 години, 4 с мъжко съотношение: 4: 1 жена. Сълзата е честа причина за смъртност сред населението с 15 000 смъртни случая годишно в Съединените щати и е петнадесетата причина за смърт и десетата при мъжете над 55-годишна възраст. .

Проследяването на аневризмалната болест има за цел да намали смъртността и разходите за здраве, свързани с лечението на руптура на AAA. Ултразвуковото изследване има висока чувствителност и специфичност, не е агресивно и цената му е ниска. Скот и др. 6, чрез скринингово проучване с 16 000 пациенти, описват 4,0% разпространение на AAA> 3,0 cm (7,6% при мъжете, 1,3% при жените) и 55% намаляване на честотата на счупване. Въпреки това, поради ниското разпространение на пациенти с хирургическа индикация според диаметъра, представено от 3,5% от AAA, 7,8 някои автори считат, че скринингът в неизбраната популация няма добро съотношение на ефективност на разходите.

Пушенето 9 и болестта на периферните артерии 10 са свързани с по-голямо разпространение на ААА, както и с присъствието на роднини от първа степен с ААА. При тези обстоятелства разпространението варира между 15% и 30% 11. По този начин скрининговото проучване би било разумно при мъже на възраст над 60 години 12, които са пушачи или с други свързани фактори, като периферни аневризми и фамилна история на ААА от първа степен 13 .

Инфрареналното местоположение е най-често, с надбъбречно засягане в 5% от случаите. Едновременното представяне в други територии е често срещано, с гръдно (12%), илиачно (25%) и периферно (3,5%) участие. Феморопоплиталната аневризма може да бъде придружена от AAA при 70% 13,14 .

Етиопатогенезата на придобитата аневризмална болест е сложна и все още не е добре изяснена. Хистологично се наблюдава дегенерация на структурните елементи и ремоделиране на медиите от многофакторен произход, с данни за хронично възпаление, разрушаване на еластичната ламина и изчерпване на гладката мускулатура. Предлагат се наследствени, атеросклеротични, инфекциозни, възпалителни фактори и/или промени в протеолитичната активност в аортната стена. Влиянието на биомеханичните фактори също е свързано с аневризмална формация, растеж и руптура.

В няколко проучвания е описано наличието на генетично предразположение, идентифициращо аневризмална дегенерация при мъжете, свързана с родство от първа степен в до 28% от случаите. Изглежда, че семейната агрегация не влияе върху скоростта на разрастване, въпреки че изглежда е свързана с по-ранна възраст от началото на 15. Поликистозната бъбречна болест, автозомно доминиращо разстройство, се свързва с AAA, 16 въпреки че артериалната хипертония (HT) и нарушенията на съединителната тъкан могат да бъдат причина за асоциацията на AAA и бъбречни заболявания. Prockop и сътр. 17 идентифицират структурна промяна на колаген от тип III при членове на семейство, починали от разкъсване на AAA.