Анемия и тестостерон Clínica Andrológica de Madrid
Резюме:
Тестостеронът е хормон, който играе основна роля за развитието и благосъстоянието на мъжете: той определя външния им вид, влияе върху настроението и сексуалния им капацитет. С напредването на възрастта производството му постепенно намалява.
Еритропоезата, т.е. образуването на червени кръвни клетки, чийто живот е приблизително 120 дни и е от съществено значение за пренасяне на кислорода, от който се нуждаят всички наши клетки, е хормонално регулиран процес.
Най-малко два хормона имат свойствата да индуцират производството на еритроцити, еритропоетин (Epo) и тестостерон.
Тестостерон и еритропоеза:
Тестостеронът регулира еритропоезата при различни видове бозайници, включително хора от двата пола.
Повишеният хематокрит, т.е. броят на червените кръвни клетки е основният проблем, свързан с приложението на тестостерон при възрастни мъже.
Изглежда, че тестостеронът действа директно и индиректно, за да стимулира еритропоезата, той също така повишава нивата на хемоглобина и хематокрита, като зависи от дозата без свързано с това повишаване на нивата на еритропоетин.
Въпреки че е показан ефект на тестостерона върху еритроцитните стволови клетки, тестостеронът също има способността да регулира наличността на желязо в организма. Желязото е важен компонент на хемоглобина и неговият дефицит води до анемия.
Хепцидинът, полипептид, произвеждан в черния дроб, е основният хормон, регулиращ желязото, който медиира хомеостазата на извънклетъчните концентрации на желязо. Той действа чрез регулиране на навлизането на желязо в плазмата от тъканите: дуоденални клетки, които абсорбират желязо от храната, хепатоцити, които съхраняват желязо, и макрофаги, които рециклират желязо от остарелите еритроцити.
По-нови открития показват, че хепцидинът взаимодейства директно с трансферин, протеин, който транспортира желязото до клетките, които го съхраняват (еритроцити). Това е поредното потвърждение, че хепцидинът участва пряко в хомеостазата на желязото.
Ferroportin е биологична желязна помпа, разположена в чревния епител и в мембраната на макрофага, неговата функция е да транспортира желязо от чревната клетка до плазмата и от макрофага до еритробласта.
При хемохроматозата има физически или функционален дефицит на хепцидин, който води до увеличаване на феропортина и с това до прекомерна абсорбция на желязо.
В ситуации на възпаление се случва обратното, синтезът на хепцидин се стимулира и попадането на желязо в организма и синтеза на хемоглобин се блокират.
Аноксията, заедно с еритропоетин и фактори, произведени от самата еритропоетична тъкан, при условия, при които производството на червени кръвни клетки се увеличава, инхибира генната транскрипция и производството на хепцидин, с който феропортинът допринася желязо за клетката.
Наскоро беше показано, че тестостеронът при хората инхибира нивата на хепцидин, като по този начин увеличава абсорбцията на желязо в червата.
От друга страна, тестостеронът произвежда активен метаболит чрез ензима ароматаза, наречен естрадиол (Е2), който също може да регулира транскрипцията на хепцидин. Желязото е основно хранително вещество и в същото време потенциално токсичен елемент, то е най-разпространеният микроелемент.
Особеност на желязото е, че за разлика от другите хранителни вещества, способността на организма да го отделя е много ограничена и не подлежи на никакво регулиране, така че излишното желязо не може да бъде елиминирано.
По тази причина хомеостазата на желязото зависи изключително от абсорбираното желязо, което се увеличава или намалява в зависимост от нуждите на този метал.
Еритроцитозата е най-честият неблагоприятен ефект от прилагането на тестостерон, така че се предполага, че потискането на хепцидин от тестостерон може да играе важна роля при това заболяване.
Повечето мъже, които реагират на тестостерон чрез повишаване на нивата на хематокрит и хемоглобин и със стабилни нива на еритропоетин, биха били свързани с намаляване на нивата на хепцидин.