Андалузко общество за хранене; п С1; Ника и диета; етика

  • Активно стареене и здравословно хранене
  • Оценка на хранителния статус
  • Хранително лечение на недохранени възрастни хора
  • Хидратация на възрастните хора
  • Храна без свързани патологии
  • Физическа дейност
  • Хранене при нарушения на дъвченето и преглъщането
  • Диета при храносмилателна патология
  • Диета за сърдечно-съдови рискови фактори
  • Хранене при специфични патологии
  • Чести въпроси
  • Връзки
  • Менюта и консултации

ХРАНЕНЕ НА ХОРА С ДИАБЕТ
Автор: Хосе М. Гарсия Алмейда
Отдел за клинично управление по ендокринология и хранене на H.V. Победа. Малага

андалузко

DM е имал класически "глюкоцентрично" внимание, т.е. на базата на промени в метаболизма на въглехидратите, но също така представя важни промени в метаболизма на липидите и протеините. Биохимичната концепция за DM периодично се модифицира от по-високи стойности на глюкозата, откриваеми само в урината, до настоящите нива от 126 mg/dl (виж алгоритъм 1: диагностика на DM)

Целите на метаболитния контрол на заболяването се отнасят не само до гликемичен контрол (кръвна глюкоза и гликозилиран хемоглобин под 7%), но също така изискват глобален подход към сърдечно-съдовите и мозъчно-съдовите рискови фактори (кръвно налягане под 135/85, LDL - холестерол под 100 mg%, HDL-холестерол> 40 mg% и др.)
Има няколко вида СД, от които най-чест е диабет тип 2, който обикновено започва в зряла възраст и е устойчив на действието на инсулина. Можем също така да открием диабет тип 1, с младежка поява и с дефицит на секреция на инсулин и следователно зависимост от екзогенното му приложение. Има и други форми, вторични за панкреаса, ендокринологични заболявания, лекарства и др. Друга честа ситуация в клиниката е появата на „стрес хипергликемия“ в случай на инфекция, травма или операция като последица от освобождаването на възпалителни цитокини и контраинсуларни хормони. След възстановяване от острата фаза, метаболизмът на въглеводородите се нормализира в много случаи.

две. ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО ЗА ДИЕТОТЕРАПИЯ
Тъй като е ясно установено в научната литература (DCCT: Diabetes Control and Complications Trial и UKPDS: UK Prospective Diabetes Study), че стриктният гликемичен контрол на пациентите забавя появата и прогресирането на хроничните усложнения в дългосрочен план, основната цел на подхода глобалната терапия на диабета ще бъде тази точка. Въпреки че е трудно да се определят оптималните гликемични контролни стойности, препоръката на Американската диабетна асоциация (ADA) предполага кръвна захар на гладно по-ниска от 120 mg/dl и след хранене 3. ПАТОФИЗИОЛОГИЧНИ И ХРАНИТЕЛНИ АСПЕКТИ .

Хранителните цели съвпадат с тези, предложени за общото население в контекста на така наречената „средиземноморска диета“; с умерен до нисък прием по отношение на процента от общите мазнини (≤ 35% от калоричната стойност на диетата (VCD)), възможно най-ниско съдържание на наситени мастни киселини (SFA), също ниско съдържание на трансмастни киселини (≤ 10% VCD) и холестерол ( Препоръки за основните хранителни вещества в DM.

При пациенти със затлъстяване и ясен сърдечно-съдов рисков профил са проучени диети, които значително намаляват приема на СН („диети с ниско съдържание на въглехидрати“). Доказано е, че те постигат по-голямо намаляване на теглото в краткосрочен план (6 месеца) в сравнение със стандартните диети, но без ясни ползи от дългосрочната поддръжка. Трябва също така да се има предвид, че ограничаването на GH се компенсира от мазнините, с потенциалния риск от консумация на храни, богати на наситени мастни киселини и протеини, рискове, които не са оценени в дългосрочен план. При хора с диабет диети с много ниско съдържание на въглехидрати не се препоръчват в дългосрочен план (по-малко от 130 g на ден при възрастни).

4.б. Протеин.

Приемът на протеини от диетата трябва да бъде ограничен до между 10 и 20% от общите калории, с минимум 0,8 g/kg/ден. Изискванията са по-високи при деца, бременни жени или по време на метаболитен стрес. Прекомерната консумация на протеини може да допринесе за гломерулна хиперфилтрация, която е първа фаза на диабетната нефропатия, следователно значението на нейния контрол. Нито трябва да изпадаме в препоръчване на диети с много ниско съдържание на протеини, които биха могли да застрашат минималните изисквания за тях.