Анатомична и морфологична оценка

  • Започнете
  • Документи
  • Основно ръководство за ехокардиография
  • Ехокардиограмата при пациент с артериална хипертония
  • Анатомична и морфологична оценка

Анатомична и морфологична оценка

При артериалната хипертония, както и при други сърдечни патологии, ехокардиограмата ще ни предостави информация за морфологията на вентрикуларната кухина, дебелината на вентрикула, свиването на различните сегменти, изграждащи вентрикуларната стена и, като следствие от всичко това, на глобалната систолна функция. Тези последни аспекти ще бъдат споменати в разделите, посветени на функционалната оценка.

Оценка на камерна хипертрофия

Ехокардиографията е златният стандарт за количествено определяне на хипертрофия на лявата камера и вентрикуларна маса при пациенти с хипертония. Преобладаването на хипертрофия на лявата камера при хипертония варира в широки граници от 20 до 49% в зависимост от различните хемодинамични и демографски условия на различните популации. Геометричният модел на LVH също варира според възрастта, като ексцентричната хипертрофия е най-често срещана при млади субекти и при тези с обемно претоварване.

Изследването на камерната хипертрофия обикновено се извършва в М режим, тъй като е по-просто, отколкото при конвенционалната ехокардиография, като се приема определена камерна геометрия, по-специално тази на елипсоид с отношение 2: 1 дълга ос/къса ос. Следователно измерванията, които намираме в стандартен ехокардиографски доклад, обикновено са тези, извършени с помощта на режим М, обикновено в парастерналната проекция с дълга (или къса) ос. От друга страна, в рутинната клинична практика оценката на хипертрофията се извършва чрез количествено определяне на камерната дебелина на преградата и задната стена. Хипертрофия се допуска, ако дебелината на стените е равна или по-голяма от 12 mm. (Фигура 1 и 2). Най-надеждният метод за оценка на хипертрофия обаче е оценката на масата чрез прилагане на определени формули, които ще видим по-долу. И накрая, коментирайте, че ограниченията на режима М при оценката на масата са следните: промени в сегментната контрактилитет, тежка вентрикуларна дилатация, парадоксално движение на преградата и подчертана асиметрична хипертрофия.

анатомична

Фигура 1. Количествено определяне на дебелината и диаметрите на лявата камера по метода ASE (виж текста) в нормално ехо. SIV: интервентрикуларна преграда; PP: задна стена; DTD: краен диастоличен диаметър; DTS: краен систоличен диаметър.

Фигура 2. Надлъжен парастернален М-режим при пациент с тежко удебеляване на интервентрикуларната преграда (IVS) и задната стена (PP).