Аменорея, телесно тегло и остеопороза - G-SE отдел на редакцията

Barbara L Drinkwater

Статия, публикувана в списание PubliCE, том 0 от 1992 г. .

Ключови думи: костна маса, издръжливост, менструален период, стрес

Изтеглете и запазете тази статия, за да я прочетете, когато пожелаете.
Изтеглете (ние ще ви го изпратим от WhatsApp)

ВЪВЕДЕНИЕ

МЛАДИЯТ СПОРТЪР "ПОСТ МЕНОПАВСИКА"

Cann et al. (1) бяха първите, които съобщиха, че активните млади жени с хипоталамусна аменорея могат да бъдат изложени на риск от преждевременна загуба на костна маса. Резултатите му бяха посрещнати с известен скептицизъм. Не бяха представени доказателства, че аменореята, преживяна от техните участници, е пряко свързана с интензивна физическа подготовка. В това проучване не е била включена контролна група и не са предоставени хормонални или хранителни данни. В допълнение, има редица проучвания, които показват, че спортистите имат по-добра от нормалната костна маса (2-5) и е установено, че упражненията увеличават костната минерална плътност (КМП) при жени в постменопауза (6,7). Намаляването на ендогенното производство на естроген в менопаузата е свързано с ускорена загуба на костна маса (8); Програмите за упражнения за жени в постменопауза изглежда да обърнат такава загуба. Възможно ли е тогава младите спортисти с аменорея, които са тренирали повече от интензивно, да бъдат изложени на риск от загуба на костна маса?.

Други изследователи (9-12) са проектирали проучвания, като са взели предвид редица конфликтни фактори и са постигнали същия резултат; както аменорейните, така и олигоменорейните спортисти са имали значително по-ниска плътност на костите на гръбначния стълб, отколкото спортистите с редовни цикли, които са били на една и съща възраст, тегло, спорт и обучение (фиг. 1). Научните доказателства сочат, че тези спортисти наистина са изложени на риск от преждевременна загуба на костна маса. Причината за по-ниската им костна маса изглежда е хормонална. По време на аменорейни периоди тези млади жени имат нива на естроген, подобни на тези, установени при жени в постменопауза (диапазон = 8,6 до 46 pg/ml) (1-9-11-12). Що се отнася до костите, тези спортисти СА ЖЕНИ в постменопауза.

Фигура 1. Минералната плътност на лумбалната кост (BMD или BMD) на аменорейни и олигоменорейни спортисти е показана в процентни форми на нормалните стойности на еуменорейните спортисти. Данни от Cann, CE, Martin, MC, Genant, HK и Jaffe, RB: Намалено съдържание на минерали в гръбначния стълб при аменорейни жени. JAMA, 251: 626, 1984; Drinkwater, BL, Nilson, K, Chesnut, CH III, et al.: Съдържание на костни минерали при аменорейни спортисти. Нов англ. J. Med., 311: 277, 1984; Marcus, R. et al.: Менструална функция и костна маса при елитни жени бегачи на разстояние. Ан. Int. Med., 102: 158, 1985; Nelson, ME, Fisher, EC, Catsos, PD, et al.: Диета и костен статус при аменорейни бегачи. J. Clin. Nutr., 43: 910, 1986; Baker, E и Demers, L: Менструален статус при спортисти: Корелация с репродуктивните хормони и костната плътност. Акушер. Gynecol., 72: 683, 1988; Cook, SD, Harding, AF, Thomas, KA, et al.: Трабекуларна костна плътност и менструална функция при жени бегачи. Am. J. Sports Med., 15: 503, 1987; и Lloyd, T, Myers, C, Buchanan, JR и Demers, LM: Жените с колеги с нередовен мензис през юношеството имат повишена костна плътност. Акушер. Gynecol., 72: 639, 1988.

ТЕХНИКИ ЗА ИЗМЕРВАНЕ НА КОСТНА МАСА

Има няколко неинвазивни техники за измерване на костната минерална плътност. С всяка нова технология се подобрява точността и точността на измерванията и броят на костните места, които могат да се измерват, се увеличава. Тези устройства предоставят на спортиста и техния лекар средства за оценка на текущото им костно състояние, за да се вземат точни решения за лечение. Например спортист, чиято лумбална плътност е малко под средната, е навреме да направи корекции в тренировките, храненето и начина на живот, за да се опита да възобнови редовните менструални цикли. За разлика от това, спортист, чиято КМП е еквивалентна на тази на 80-годишна жена и която е претърпяла няколко стрес фрактури, не може да се отдаде на загуба на повече костна маса и трябва незабавно да обмисли някаква форма на лечение.