Алергия към риба в семейството
Хранителните алергии са често срещани при децата. Рибната алергия обикновено се появява през първата година или две от живота
Какво е алергия към риба?
В страни като Испания, с висока консумация на риба, тази храна е една от основните причини за хранителни алергии. По-голямата част от времето се произвежда чрез имунологична промяна, при която алергичният пациент синтезира антитяло (имуноглобулин Е) срещу рибни протеини, което предизвиква незабавна реакция при поглъщане или при контакт с него.
Има и друга по-рядко срещана алергия, наречена рибен стероколит и тя не се медиира от имуноглобулин Е. Тя се появява за първи път, когато детето яде риба в живота си и предизвиква реакция в рамките на 1-4 часа след яденето, която се проявява с повтарящо се повръщане, гниене, коремна болка и понякога диария.
Тази статия се отнася изключително за алергия, медиирана от имуноглобулин IgE.
Кога се проявява?
Обикновено алергия към риба се появява, когато я ядете за първи път през първата или втората година от живота и обикновено трае по-дълго от алергия към мляко или яйце, може дори да продължи десетилетия или цял живот.
Всички риби са еднакво алергенни?
Основният алерген е протеин, наречен парвалбумин, който е изолиран от бялото месо на рибата. Парвалбуминът на различните риби са много сходни помежду си, така че като цяло пациентите с алергия към риба са подобни на повече от една. Рибите с по-високо съдържание на парвалбумин предизвикват повече алергии от тези с по-малко.
В испанското население петелът или рапанте е рибата, която най-често причинява алергии, последвана от мерлуза, морски език и треска. Най-добре се понасят императорът, кучето и рибата тон. Консервиран тон може да се яде от повечето пациенти с алергия към риба тон, което показва, че подготовката за консервиране може да намали неговата алергенност. Алергичните реакции са чести при излагане на пара от готвене на риба.
В нашата среда е обичайно рибите да имат паразит, наречен анисакис, който може да предизвика симптоми на алергия. Въпреки че алергията към анисакис е рядка при децата, тя винаги трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на алергична реакция към риба.
Съществува убеждението, че ако сте алергични към риба, вие сте алергични и към други морски дарове; пациентът, алергичен към риба, обаче не трябва да е алергичен към черупчести мекотели.
Какви са симптомите?
Симптомите на имуноглобулинова Е-медиирана алергия към риба са подобни на тези, произведени от други храни. Те обикновено се появяват веднага или в рамките на първия час след поглъщането му. Най-честата е появата на сърбеж в устата или фаринкса със или без зачервяване или уртикария (уртикария) около устата от контакт с рибата. Копривна треска също може да се появи по цялото лице и тяло и дори подуване на устните, клепачите или ушите (ангиоедем). Може да се прояви и с повръщане или диария през първия час след ядене на рибата. Засягането на дихателните пътища, като ринит или астма, са по-редки, но те са алармени симптоми. Пациентите с астма са изложени на по-висок риск от тежки реакции. Анафилаксията е най-сериозната проява, която може да възникне. Появата на задух, задух, повтаряща се или суха кашлица, подут език, затворено гърло, пресипналост, припадък, бледност, синкави устни или кожа, слаб пулс или изтощение са сериозни симптоми и са абсолютна индикация за ранно приложение на адреналин.