Актуализиране в диагностиката и лечението на надбъбречни заболявания, a
Актуализиране в диагностиката и лечението на надбъбречните заболявания, необходимост за развитието на специалността
Актуализация на диагностиката и лечението на надбъбречните заболявания, изискване за развитието на специалността
Д-р Силвия Елена Турциос Триста
Национален институт по ендокринология (INEN). Хавана Куба.
Заболяванията на надбъбречната жлеза са редки, но представляват предизвикателство за ендокринолога. Една от целите на тяхната ранна диагностика и поведение е да се избегне, доколкото е възможно, неблагоприятното био-психо-социално въздействие върху пациента и неговото семейство. Гореизложеното засилва необходимостта от актуализиране на тези теми и разработване на изследвания в това отношение, като всичко това ще помогне в обучението и придобиването на по-голям опит на нашите ендокринолози и лекари като цяло.
Използването на клиничния метод при тези заболявания е от решаващо значение. Повечето от тях имат дискриминационни симптоми и признаци, които благоприятстват диагностичното впечатление. Някои могат да се припокриват със синдром на поликистозните яйчници или инсулинова резистентност, особено предклинични състояния, при които клиничните прояви все още не са налице напълно. Пример за това е ендогенният хиперкортизолизъм в началните му етапи, в който момент трябва да се уточни наличието на някаква патогномонична характеристика: централно разпределение на мазнините, придружено от изтъняване на крайниците, типични стрии, проксимална миопатия, изтъняване на кожата, предразположение към синини или по лицето зачервяване.
Във връзка с диагностиката се разработват и усъвършенстват методи за оптимизиране на този процес. При хиперкортизолизъм се препоръчва по-ниска гранична точка при интерпретирането на инхибирането с 2 mg дексаметазон за неговото потвърждаване (50 nmol/L); при вродена надбъбречна хиперплазия (CAH) са налични генетични определения за пренатална диагностика; и в случай на надбъбречна инциденталома, ролята на образите все по-често се цитира за диференциалната диагноза на доброкачествена или злокачествена лезия, като се вземе предвид стойността на затихване и скоростта на елиминиране на контраста от тумора.