Актуализация на затлъстяването

актуализация

В
В 		В

Услуги по заявка

Вестник

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Статия в xml формат
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете тази статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Статистика за достъп

Свързани връзки

  • Подобни в SciELO

Compartir

Онлайн версия В ISSN 0001-6002 Печат Версия В ISSN 0001-6012

Chih Hao Chen-Ku 1, MarГa Gabriela SandÃ-Bogantes 2

Дескриптори: затлъстяване, наднормено тегло, лечение

Получено: 6 януари 2004 г. Прието: 20 юли 2004 г.

Лечението на затлъстяването трябва да започне в началото на живота. Наблюдаваните нива на затлъстяване при деца и юноши по света са тревожни. Само с интервенции през тези периоди можем да предотвратим продължаващото нарастване на епидемията от затлъстяване.

Разпространение на затлъстяването

При децата и юношите процентите на затлъстяване са се увеличили приблизително 2,7 пъти през последните 15 години 4. В Съединените щати разпространението е намаляло от 6% през 1971 г. на 14% през 1999 г. В същата статия се цитира, че в Коста Рика разпространението през 1982 г. е 2,3% при деца от 0 до 6-годишна възраст, докато към 1996 г. затлъстяването процентът се повиши до 6,2% от нашето население.

Последствия за здравето

Наскоро бяха публикувани проучвания, при които затлъстяването се свързва с различни видове рак, при които това състояние традиционно не играе важна роля. В II проучване на превенцията на рака в Съединените щати, където са проучени повече от един милион жители, те установяват, че ИТМ по-голям от 30 kg/m 2 е свързан с по-висока смъртност от рак като цяло при мъжете и жените. При мъжете ИТМ по-голям от 35 kg/m 2 увеличава относителния риск от рак на черния дроб с 4,52 пъти, рак на панкреаса с 2,6 пъти и рак на стомаха и хранопровода с 1,9 пъти. При жените тези с ИТМ над 40 kg/m 2 имат относителен риск от 6,2 пъти смъртност от рак на матката, 4,7 пъти от рак на бъбреците и 2,7 пъти от рак на панкреаса. Жените с ИТМ над 35 kg/m 2 имат 3,2 пъти по-висока смъртност от рак на маточната шийка 7 .

В проучването Framinghan затлъстяването е докладвано като независим рисков фактор за сърдечна недостатъчност. В това проучване те стигнаха до заключението, че всяка единица ИТМ, която се увеличава над 25, е свързана със 7% по-висок риск от сърдечна недостатъчност при мъжете и 5% при жените. Жените с наднормено тегло имат 50% по-висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност и 20% при мъжете. Тези със затлъстяване имат 90% по-висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност 8 .

Ако вземем предвид всички тези фактори, очевидно е, че хората със затлъстяване имат поредица от свързани патологии, които ще доведат до намаляване на продължителността на живота, както и на качеството им на живот.

От гледна точка на хормоналната регулация, затлъстяването става по-сложно. Ендогенните механизми за апетит и регулиране на телесното тегло трябва да позволят на човек да поддържа телесното си тегло в нормални граници в дългосрочен план, което не е така при пациентите със затлъстяване. Краткосрочната регулация на апетита ще определи частта от храненията, които ядем, но дългосрочната регулация в крайна сметка ще определи окончателното телесно тегло 10 .

Наличните лекарства за лечение на затлъстяване са класифицирани в следните групи:

Лекарства, които действат чрез модулиране на апетита

Тази група може да бъде подразделена на 2: тези, които потискат апетита и тези, които произвеждат ранно засищане.

Най-важният неблагоприятен ефект, свързан със сибутрамин, е високото кръвно налягане. Средно то води до повишаване на систолното кръвно налягане с 2 mm Hg, но при 13% от пациентите се наблюдава повишение на систолното налягане до 15 mm Hg. Други ефекти са безсъние (за което се препоръчва да се прилага сутрин), главоболие и сухота в устата. Трябва да се вземат предвид някои взаимодействия, които могат да намалят ефективността на това лекарство, като използването на алфа и бета блокери 6 .

Лекарства, които инхибират чревната абсорбция на хранителни вещества

Този тип интервенция е известна като бариатрична хирургия и се използва от 1950 г. Има 2 основни типа хирургия, едната се основава на стомашни ограничения, ограничаваща количеството храна, която човек може да яде, а другата въз основа на чревна диверсия, човек отслабва по-скоро чрез малабсорбция. Има някои модалности, при които двете стратегии се комбинират 27 .

Модификация на начина на живот

Ключът към промяната на начина на живот в това проучване беше индивидуализацията на програмите, тъй като беше възможно да се стимулират до 4 часа седмично интензивни упражнения, но то беше придружено от съвети и насърчение от физически педагог.