Актуализация на синдрома на изгаряне на устата

Синдром на изгаряне на устата: Актуализация

Perdomo Lovera M, Chimenos Klistner E

Синдромът на пареща уста (BMS) е много честа клинична картина, характеризираща се с необичайно спонтанно усещане, описано от пациента като парене, парене, парене, засягащо устната лигавица, обикновено при липса на оправдателни клинични и лабораторни данни за тези симптоми 7). Най-засегнатата област е езикът (върхът и краищата), поради което е наречен „глосодиния“ и „глосопироза“ (горящ език) (7-9). Обикновено, в допълнение към паренето, пациентите изпитват симптоми като нарушение на вкуса, усещане за парене, сухота, непоносимост към протези (7). Тези условия са представени като част от SBA или алтернативно (2). По-често е при жени в горната и средна възраст на живота. По-конкретно, характерно е за жените в перименопауза (10).

Липсата на клинични признаци увеличава сложността му и затруднява диагностицирането му, на което в литературата е отделено спорадично внимание през последните 50 години. Той остава обект на значителни противоречия и липса на разбиране. В момента различни изследователи се стремят да отговорят на безброй въпроси по този въпрос. Множеството фактори, свързани с тази нозологична същност и които по един или друг начин се намесват в появата на симптоматиката, която я характеризира, направи тази тема понастоящем една от най-изучаваните в областта на оралната медицина.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Сред общото население може да се каже, че се среща с честота, която варира от 0,7% до 4,5% (6, 10, 11). Честотата на SBA при възрастни варира при всяко проведено проучване, така че не е установено надеждно разпространение сред общата популация. Те са по-склонни да се появят при жените, отколкото при мъжете, в съотношение приблизително 3: 1 до 9: 1 (6, 7, 10); най-често засегнатите жени са в менопаузален или постменопаузален период, до 30% разпространение (3-7, 11-17). Появява се по-често в средната горна възраст. Средната възраст, в която се появява, е между 50-60 години (диапазон: 36-86 години) (2). Откриването на този синдром при пациенти под 30-годишна възраст е рядко и никога не е било описано при деца или юноши (4,7). Според Okeson (8) възрастта на поява при жените е между 40 и 49 години, а при мъжете е между 30 и 59 години. Фактът, че диагностиката му е трудна, затруднява определянето на епидемиологичните индекси (12).

Изгарянето в устата има тенденция да се увеличава прогресивно през деня, достигайки най-високата си интензивност в късния следобед. При повечето пациенти болката отсъства през нощта; обикновено не ги събужда, но затруднява заспиването (6, 7). Може би поради тази трудност, постоянна болка или и двете, тези пациенти често имат промени в настроението, включително раздразнителност, тревожност и депресия (14).

Има автори, които категоризират SBA въз основа на тежестта на симптомите му като: лека, умерена или тежка. Те заявяват, че умерената е тази, която се проявява най-често и че е сравнима със зъбната болка (1, 15, 18). Определени са 3 вида SBA (таблица 1) въз основа на дневните колебания на симптомите (класификация, направена от Lamey и Lewis през 1989 г.) (19).

устата

Повечето проучвания установяват, че паренето в устата често се придружава от други симптоми, включително сухота в устата и нарушения на вкуса (дисгевзии), метален вкус, горчив вкус или комбинации от няколко от тях и/или промяна в интензивността на възприемането на вкуса (6, 20 -22). Освен това могат да се появят затруднения при преглъщане, нетипична болка в лицето или зъбите (23).

ЕТИОПАТОГЕНЕЗА

МЕСТНИ ФАКТОРИ


СИСТЕМНИ ФАКТОРИ

По отношение на ендокринната система има две нарушения, свързани с BMS. Един от тях е хеметичното намаляване на естрогените, което засяга устната лигавица, причинявайки изгаряне, нарушения на вкуса и ксеростомия (10, 16, 24). Друго ендокринно заболяване, свързано с BMS, е неконтролираният захарен диабет, в който случай симптомите изчезват, когато гликемията на пациента се нормализира (24, 50).

ПСИХОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ

ЛЕЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Huang W, Rothe MJ, Grant-Kels JM. Синдром на парещата уста. J Am Acad Dermatol 1996; 34: 91-8. [Връзки]

2. Zakrzewska JM. Синдромът на парещата уста остава загадка. Болка. деветнадесет и деветдесет и пет; 6: 253-7. [Връзки]

3. Chimenos E, Rodríguez de Rivera ME, López J. Синдром на пареща уста. Физиопатология на дисгевзиите. В: Ceballos A, Bullán P, Gándara JM, Chimenos E, Blanco A, MartÃnez A, Garcáa A (eds.). Практическа орална медицина. Сантяго де Компостела. DANљљ S.A. 2000. 565-75. [Връзки]

4. Carlson CR, Miller CS, Reid KI. Психосоциални профили на пациенти със синдром на пареща уста. J Orofac Pain 2000; 14: 59-64. [Връзки]

6. Grushka M, Epstein JB, Gorsky M. Синдром на изгаряне на устата. Am Fam Physician 2002; 15: 615-20. [Връзки]

7. Silvestre Donat FJ, Serrano MartÃnez C. Синдром на парещата уста: преразглеждане на концепциите и актуализация. Устна медицина 1997; 2: 30-8. [Връзки]

8. Okeson JP. Орофациална болка. Указания за оценка, диагностика и управление. IIlinois. Quintessence Co, Inc. 1996. 106-08. [Връзки]

9. Feinmman CH, Ibbeston R. Идиопатична орофациална болка: мултидисциплинарен проблем. В: Feinmann C. Устата, лицето и ума. Ню Йорк. Oxford University Press 1999. 37-60. [Връзки]