Акарбоза и захарен диабет Практически последици
Акарбоза и захарен диабет. Практически последици
Акарбозата е перорално антихипергликемично лекарство, което подобрява метаболитния контрол на захарния диабет чрез намаляване на постпрандиалния гликемичен отговор (1-3).
АКАРБОЗА И ДИАБЕТ НА ТИП 2
Диабетът тип 2 е хетерогенно заболяване, което обхваща поредица от синдроми с генетичен или придобит произход, характеризиращи се с наличието на резистентност към хипогликемичния ефект на инсулина, придружен от дефект в секрецията на инсулин (5). По време на диагнозата, когато се появи хипергликемия, и двата фактора са налице, въпреки че в повечето случаи преобладава инсулиновата резистентност. При еволюцията на диабет тип 2 дефектът в секрецията на инсулин е все по-изразен, което кара повечето пациенти да се нуждаят от лечение с екзогенен инсулин. Следователно е необходимо да се анализират отделно ефектите на акарбозата в различните еволюционни етапи на захарен диабет.
АКАРБОЗА И ТИП 1 ДИАБЕТ
Няма контролирани, рандомизирани и двойно-сляпи проучвания, които да доказват ефикасността на лечението с акарбоза при лечението на пациенти с диабет тип 1. Има само две проучвания, които показват някакво предимство, като например намаляване на времето между приема на инсулин. и прием на храна (18) или намалена нужда от инсулин за метаболизиране на богати на въглехидрати погълнати храни (19).
ЗАКЛЮЧЕНИЯ И ПРАКТИЧЕСКИ ПРЕПОРЪКИ
Въз основа на доказателствата, основната клинична индикация би била да препоръча използването му в началните фази на лечение на хора с диабет тип 2. Страничните ефекти, които той представя, могат да ограничат употребата му.
A. L. Calle Pascual и A. L. Charro Salgado
Служба по ендокринология и хранене. Клинична болница Сан Карлос. Мадрид
Библиография
1. Хилебранд I. Фармакологична модификация на храносмилането и абсорбцията. Diabe med 1987; 4: 157-150.
2. Sachse G. Акарбоза при неинсулинозависим диабет. В Creutzfeld W. De. Акарбоза за лечение на захарен диабет. Берлин. Springer Verlag 1998; 92-101.
3. Coniff RF, Shapiro JA, Seaton TB, Bray GA. Мултицентрово, плацебо контролирано проучване, сравняващо акарбоза с плацебо, толбутамид и толбутамид плюс-акарбоза при неинсулинозависим захарен диабет. Многоцентрово контролирано клинично изпитване. Ann Inter Med 1995; 98: 443-451.
4. González Sarmiento E, Ergueta Martín P, Fernández Martínez I, Hinojosa Mena-Bernal MC, Zurro Muñoz I, Zurro Hernández J. Модификация на метаболитните параметри и микро-албуминурия при пациенти със захарен диабет тип 2, лекувани с акарбоза. An Med Interna (Мадрид) 2001; 18: 234-236.