Афективни разстройства и анорексия; Диететика
- Резюме:
Интересът към депресията, нейния произход и нейната терапия намери в областта на нервната анорексия по-специално и хранителните разстройства като цяло, поле за подобряване на знанията и определяне на границите.
Трябва да се има предвид, че този интерес не може да бъде отделен точно от прогресивното нарастване на знанията за биологичните основи на афективните разстройства.
По този начин някои от пътеките, изминати при анализиране на субекта от нервна анорексия, минават там.
- Разработка:
Има много и различни факти и данни, които са довели до връзка между нервната анорексия и афективните разстройства.
Пациентите с анорексия обикновено проявяват депресивни симптоми: тъга, намален интерес, ниско самочувствие, социално отдръпване, плач, безсъние и др.
Дискутира се дали всички тези симптоми може да са следствие от загуба на тегло. Съгласие е, че до голяма степен е така. Но изглежда също има симптоми и специфични случаи, които избягват това обяснение.
В последващите проучвания, както ще видим по-късно, има много бивши анорексици, които проявяват депресивни симптоми.
По същия начин има биологични находки, които разкриват функционални изменения на невроендокринната ос при анорексия нервна, промени, подобни на тези, наблюдавани при афективни разстройства.
Има също така съобщения, които показват терапевтични ползи, използващи антидепресанти за лечение на хранителни разстройства.
Едно от най-интересните явления е, че има няколко семейни проучвания, които откриват честота на афективни разстройства при роднините на анорексиците, подобна на тази, установена в семействата на депресивни и свързани пациенти.
Депресивни симптоми при нервна анорексия
Това, че човек, подложен на хроничен стрес, изпада в депресия, е въпрос, който не трябва да изненадва никого.
Фактът, че анорексичният субект в продължение на седмици, месеци или години на обичайно много интензивно отвратително напрежение се депресира, е нещо, което трябва да се разглежда напълно в рамките на тази логика.
Истината е, че анорексикът постоянно има депресивни симптоми. съществуването на депресивно състояние е установено при 94% от техните рестриктивни анорексици и при 100% от техните булимични анорексици.
Въпреки че проучванията не определят ясно какво трябва да се разбира под състояние на депресия. Резултатът, получен от анорексиците, съответства на лека депресия по скалата на Хамилтън.
Елке и Голдбърг в проучване заключават, че при хоспитализирани анорексични жени периодично да определят депресивните си симптоми по време на лечението:
Като цяло пациентите са били леки до умерено депресирани, депресирани като тревожните невротици и по-малко депресирани от депресираните невротици.
Пациентите с най-голяма депресия показват различни характеристики, много от които преди това са показали, че са показатели за лоша прогноза.
В хода на лечението пациентите стават по-малко депресирани и наддаването на тегло е свързано с намаляване на депресията.
Но има група анорексици, които не са депресирани, поне значително.