ADHD и тикове

Тиковете са едно от нарушенията, свързани с ADHD, които се появяват най-често в детска възраст. Те се предлагат в множество форми и обикновено са доброкачествени. Те обикновено са преходни и изчезват сами, без да се изискват лекарства. Понякога обаче те могат да станат хронични и да попречат на обичайната дейност на детето, засягайки семейната и училищната динамика.

Не неврофизиологични. се генерират от движения, които първоначално са били повторени доброволно.
Неврофизиологични: синдром на Турет.

Тиковете са разнообразни, те се разделят на двигателни и вокални или звукови. Сред Двигателите преобладават в главата, шията и раменете, но могат да засегнат всяка част на тялото. Фониката се състои от звуци, в които преобладават прочистването на гърлото и гърлени звуци, въпреки че те могат да бъдат и сложни думи или фрази.

При децата неговият ход е вълнообразен, така че се редуват добри и лоши фази, които продължават около 3-4 месеца. Основните последици от тиковете не са физически, а по-скоро социални, мотивирани от въздействието, което те оказват върху факта, че както субектът, така и околната среда ги преживяват.

В 75% от случаите тиковете започват между 4 и 10 годишна възраст. Началото преди 2-годишна възраст или след 18-годишна възраст е рядко. В тези ситуации трябва да се подозира, ако това не са необичайни движения, подобни на тикове или ако са вторични тикове. Картината може да започне с всяко от разнообразието от тикове, въпреки че най-често е затварянето на клепачите.

Произходът все още не е добре известен. Преди години се смяташе, че причината е изключително психологическа, но днес има достатъчно доказателства, за да се мисли за генетичен фактор в произхода на тиковете, особено хроничните. Тези генетични промени могат да променят нормалното функциониране на невротрансмитерите (химични вещества, които предават стимули между невроните), като по този начин причиняват появата на тик. Все още обаче не е идентифициран специфичен ген, а проучвания, проведени в семейства с няколко засегнати членове, предполагат участието на различни гени (полигенно наследяване), както и решаващо влияние на факторите на околната среда върху появата и поддържането на тиковете.

Тези фактори на околната среда са очевидни и чрез наблюдение на тикове: те се увеличават със стрес и намаляват с почивка. В допълнение, по-големите деца често описват ситуация на неспецифичен дискомфорт, който се облекчава чрез извършване на тика, тоест те чувстват "необходимостта" да го направят.

Този неуспех в инхибиторните функции е вероятно общата връзка с разстройства, толкова често свързани с тикове, като ADHD или OCD (обсесивно-компулсивно разстройство).

Първо, тиковете трябва да се разграничават от други двигателни разстройства, които могат да бъдат подобни, така че диагнозата трябва да бъде потвърдена от специалиста, особено при дългогодишни тикове.

Само малък процент тикове са причинени от мозъчни наранявания или неврологични заболявания, но тези пациенти имат съвсем очевидни свързани симптоми, които помагат на невролога да постави диагнозата. Те могат да се появят след нараняване на главата, като странични ефекти на някои лекарства, след някои инфекциозни заболявания или в някои случаи на интелектуални затруднения, аутизъм и др.

И накрая, трябва да се има предвид, че хроничните тикове понякога могат да бъдат свързани с други процеси, като обсесивно поведение, тревожност, депресия, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, нарушения на съня и обучителни затруднения. Тази свързана патология трябва да бъде правилно оценена и лекувана от невролога или детския психиатър, с необходимата психологическа и педагогическа подкрепа.