Аденопат; цервикален летопис на продължаващата педиатрия

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Програмата Anales de Pediatría Continuada е проектирана да предлага услуга, базирана на две основни платформи: електронен формат и хартиен формат на всеки два месеца. Печатното издание включва между четири и пет актуализации, които разглеждат различни епидемиологични, клинични и терапевтични аспекти. Списанието включва и други раздели, насочени към разработване на прегледи на диагностичните техники, актуализации на леченията и методите за превенция като ваксини, клинични последици от основните изследвания и аспекти на други специалности, които често засягат пациентите. Към всички статии се подхожда по атрактивен, ясен, удобен начин и с нова визуална последователност, която улеснява тяхното четене. Програмата за продължаващо обучение по педиатрия е одобрена от Испанската асоциация по педиатрия и акредитирана от Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries и Комисията за продължаващо образование на SNS.

Публикацията е прекратена от Elsevier

Индексирано в:

Следвай ни в:

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Общи положения
Определение
Патофизиология
Етиология и класификация
Клинична оценка

Общи положения
Определение
Патофизиология
Етиология и класификация
Остра двустранна цервикална лимфаденопатия
Остра едностранна цервикална лимфаденопатия
Подостра/хронична двустранна цервикална лимфаденопатия
Подостра/хронична едностранна цервикална лимфаденопатия
Клинична оценка
Анамнеза
Физическо изследване
Допълнителни проучвания
Показания за извършване на биопсия на лимфни възли
Диференциална диагноза
Лечение
Остра двустранна цервикална лимфаденопатия
Остра едностранна цервикална лимфаденопатия
Подостра/хронична двустранна лимфаденопатия
Подостра/хронична едностранна цервикална лимфаденопатия
Библиография

Аденопатиите са една от най-честите причини за консултация в педиатрията, тъй като в тази възраст има по-голямо количество лимфоидна тъкан и по-голям отговор на възпалението, отколкото в зряла възраст. Шийната област е най-често срещаното място. Между 38% и 45% от децата под 5-годишна възраст, които посещават медицинска консултация, имат осезаема цервикална лимфаденопатия и 64%, когато посещават за някакво заболяване 2. Те са по-чести между 3 и 5 години 3. През повечето време той представлява преходен възпалителен отговор на генерализирана или локална инфекция. В някои случаи това е показателно за по-важен процес, като хематологични новообразувания или метастази на солидни тумори, чиято ранна диагностика може да има прогностични последици. Тази статия разглежда патофизиологията, етиологията, класификацията, диференциалната диагноза, клиничната и лабораторната оценка, както и управлението на деца с цервикална лимфаденопатия.

Лимфният възел е овална формация с външна фиброзна капсула. Хистологично се разделя на 2 области: кортикална, с зародишни фоликули и интерфоликуларна зона и медуларна, с връзки на плазмени клетки и малки В лимфоцити. В тялото има няколко групи лимфни възли. Някои групи са клинично осезаеми, докато други са видими само с образни техники като ултразвук и компютърна томография.

Терминът цервикална лимфаденопатия обикновено се дефинира като увеличаване на лимфен възел с диаметър по-голям от 1 cm и което представлява отговор на различни инфекциозни, възпалителни или неопластични процеси 6,7. В зависимост от времето на еволюция цервикалната аденопатия може да бъде класифицирана като остра (по-малко от 2 седмици), подостра или хронична (повече от 2 седмици).

От патологична гледна точка увеличаването на обема на лимфните възли се дължи на различни механизми 8–10:

Аденит: причинен от лимфен дренаж на територията, където има възпалителен фокус, обикновено локален и бактериален. Те са втората по честота лимфаденопатия в педиатрията.

Реактивна хиперпластична лимфаденопатия: това са най-честите лимфаденопатии в педиатрията. Състои се от числено увеличение на нормалните ганглиозни клетки в отговор на различни антигени, инфекциозни или имуноалергични. Те обикновено са генерализирани аденопатии. Най-честите причини са системни вирусни заболявания и по-рядко туберкулоза (туберкулоза), болест на Kawasaki, колагеноза, серумна болест или саркоидоза.

Лимфопролиферативна аденопатия: причинена от лимфопролиферативни нарушения или новообразувания на лимфоретикуларната тъкан, с главно експресия на лимфни възли (неходжкинови лимфоми и болест на Ходжкин) или с първична проява в костния мозък и периферна кръв и по-късно засягане на лимфните възли (левкемия).

Метастатична туморна аденопатия: вторична спрямо солидните тумори в региона, дрениран от тези възли, обикновено карциноми, които метастазират по лимфния път.

Туморна ретикулохистиоцитна аденопатия: хистиоцитоза на Лангерхансови клетки и хемофагоцитни синдроми.

Ретикулохистиоцитна депо аденопатия: болест на Гоше и Ниман - Пик.

Повърхностните цервикални лимфни възли са разположени върху стерноклеидомастоидния мускул и включват предна група (по протежение на предната яремна вена) и задна (по външната яремна вена) 6, те получават дренаж от мастоида, външното ухо, езика, тъканите на врата и паротидите . Дълбоките цервикални лимфни възли са разположени по вътрешната югуларна вена и са разделени на групи по-горе (под ъгъла на челюстта) или долни (в основата на шията), дренират небните сливици, ларинкса, трахеята, щитовидната жлеза и хранопровода 11. Възпалението или инфекцията на тези структури причинява разширяване на съответните възли 12 .