7- Храна при пациент с диабет тип 2
Диетата е съществен компонент за лечение на диабет тип 2 (DM2) 1,2 и за неговата профилактика 1. КЛАС A.
Целите на хранителната терапия при пациенти с DM2 са:
Постигнете и поддържайте целевото тегло.
Постигнете индивидуална цел за кръвната глюкоза, кръвното налягане и липидите.
Предотвратяване или забавяне на усложненията на диабета.
Поддържайте удоволствието от храненето, като предоставяте съобщения за избора на храна.
Разпределение на макроелементи
Няма идеално разпределение на калориите между въглехидратите, мазнините и протеините. Трябва да адаптираме диетата към убежденията, предпочитанията, социокултурното ниво и способностите и бариерите за промяна на нашите пациенти и като вземем предвид метаболитните си цели 1,2 КЛАС D:
Отслабване.
Лечение с инсулин при фиксирани или променливи дози, други лекарства.
Промяна на LDL, HDL или триглицериди.
Безалкохолна чернодробна стеатоза.
Препоръки относно калоричното съдържание
Намаляването на приема на калории и умерената загуба на тегло (5-7%) подобряват инсулиновата резистентност и гликемията в краткосрочен план 1,2. КЛАС A.
Няма доказателства, че тази загуба на тегло намалява смъртността или сърдечно-съдовите събития 2 .
Когато преценим, че всяка възможност за отслабване е изчерпана, ще се съсредоточим и ще се опитаме да гарантираме, че пациентът приема адекватен хранителен режим. Вижте глава за затлъстяването.
Препоръки относно приема на въглехидрати
Няма идеално съотношение въглехидрати за пациента с DM2:
Избягвайте рафинираните въглехидрати и храни с добавени захари 1, като удобни храни, сладкиши и сладкиши. КЛАС A.
По същия начин избягвайте също плодови сокове, както сладки, така и подсладени безалкохолни напитки 3. КЛАС Б.
Въпреки че проучванията не са категорични, за предпочитане е да се ядат въглехидрати с нисък гликемичен индекс 2. КЛАС В.
Той ще се основава главно на консумацията на пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци и плодове 1. КЛАС Б.
Пациентите с бързи инсулинови добавки преди хранене трябва да се научат да изчисляват порциите въглехидрати 1. КЛАС A.
При пациенти с фиксирана доза инсулин трябва да ги научим на относително фиксирано разпределение на въглехидратите във време и количества 1. КЛАС Б.
За много пациенти (възрастни хора, пациенти с когнитивно увреждане или такива с ниско културно ниво) методът с плочи може да бъде добра алтернатива 1. КЛАС D.
Препоръки относно приема на протеини
Няма доказателства, че определена част от протеина в диетата при пациенти с DM2 без бъбречно заболяване е по-подходяща:
При тези пациенти, които нямат бъбречно заболяване и при които искаме да отслабнем, диетите с високо съдържание на протеини (20-30% от калоричния прием) могат да бъдат по-полезни 1,2. КЛАС Б.
При пациенти с бъбречна недостатъчност или протеинурия трябва да препоръчаме прием на протеин от 0,8 g/kg телесно тегло 1. КЛАС D.
Протеини от растителен произход 4 или от обезмаслени млечни продукти 5 са за предпочитане. КЛАС Б.
Препоръки относно приема на мазнини
Няма достатъчно количество мазнини в диетата за пациенти с DM2:
Качеството на мазнините е по-важно от количеството: средиземноморска диета с високо съдържание на мазнини (около 40% от калориите под формата на мазнини), но богата на мононенаситени мазнини, подобрява както гликемичния контрол, така и сърдечно-съдовите събития в сравнение с ниско- диета с мазнини 1,2. КЛАС Б.
Препоръчва се приемът на омега 3 мастни киселини от риба, ядки или семена, за да се предотврати заболяването CV 1. Това се постига с две или три порции риба седмично, поне една от които е синя риба. КЛАС Б.