5-те основни усложнения на гонадектомията - Axon Comunicacion
Гонадектомията (т.е. овариохистеректомия [OHE] или стерилизиране) е една от най-често извършваните ветеринарни хирургични процедури. 1-6 Гонадектомия намалява пренаселеността на домашните любимци и евтаназията в приютите за животни и намалява риска от тумори на половите жлези, неоплазия на млечната жлеза и пиометра при майките и кралиците. и перианални аденоми и доброкачествена простатна хиперплазия при мъжки кучета. Също така може да увеличи дълголетието и да намали хормоналното поведение 7. Въпреки че гонадектомията се счита за рутинна процедура, могат да възникнат усложнения. По-долу са дадени 5 от най-честите усложнения на гонадектомията според автора.
1.- Усложнения с разрез
Разрезът на възпалението е очакван ефект от всяка операция и обикновено преминава без лечение. Въпреки това, усложненията на разреза се появяват по-рядко1 и е вероятно да бъдат недостатъчно докладвани, тъй като клиницистите може да не оценят отблизо линията на разреза след възстановяване на упойката или да не регистрират констатации, които считат за очаквани, незначителни или самоограничени. Усложненията, свързани с гонадектомия, могат да включват разрез и/или скротален оток, болка, зачервяване, сероми, хернии, пери-инцизионен дерматит и натъртване на кожата и обикновено се срещат по-често при кучета> 22,7 кг и 50 котки. 4, 9-11
Местоположението на разреза може да повлияе на степента на усложнения. Например, в проучване на котенца, претърпели ОХЕ, усложненията на разреза се появяват по-често при подхода по средната линия в сравнение с хълбочния подход. 12 В проучване на кучета, прескроталните неутрали са довели до по-висока степен на самотравма, отколкото скроталните неутрали, 11 което може да се отдаде на скроталните неутрали, извършвани без затваряне на конци, което намалява количеството манипулация на тъканите 10,11
Инфекции на мястото на операцията и други сериозни усложнения на раната, предполагащи инфекция (напр. Болка и подуване на раната, отслабване, дренаж; Фигура 1) са докладвани при 0,1% до 3% от елективните гонадектомии1,2, 4.13 процентът е подобен на процента на заразяване, докладван за чисти и избираеми процедури като цяло (2,3% -5,7%). 14 Степента на заразяване може да бъде намалена чрез намаляване на продължителността на операцията и използване на подходяща хирургическа техника (напр. Управление на меките тъкани, затваряне на мъртвото пространство). 14.15
2.- Интраабдоминален кръвоизлив
Интраоперативно кървене се наблюдава при 1,1% до 11% от кучетата и котките, подложени на гонадектомия и е по-често при кучета> 50 lb (22,7 kg) или когато учениците извършват операция. 1,4,16 Следоперативно коремно кървене се наблюдава при ≤2,8% от пациентите, подложени на гонадектомия4. Грубото управление на тъканите, лошата техника на лигиране, неопитността и неподходящата експозиция могат да играят роля при интраабдоминално кървене.
Котките, подложени на гонадектомия, са по-малко склонни да получат интраабдоминално кървене, отколкото кучетата, дори ако лигатурите не се използват за хемостаза на яйчниковите педикули, тъй като котешките яйчникови кости обикновено са малки, по-малко съдови и по-мобилни в сравнение с педикулите. В проучване на 2136 котки, подложени на OHE вратовръзка, 0,28% от котките са имали интраабдоминален кръвоизлив. 17; Повечето от случаите бяха признати и коригирани по време на процедурата. В това проучване се наблюдава кръвоизлив на маточни педикули при 0,14% от котките и суспензивен кръвоизлив при 0,05% от котките.
3. - следоперативна болка
Някои лекари смятат следоперативната болка за нормален ефект от операцията. В едно проучване ≤12% от лекарите не са прилагали следоперативни болкоуспокояващи на своите пациенти, а много други разчитат на буторфанол, който може да осигури недостатъчна аналгезия. 3 Повечето ретроспективни проучвания на елективна гонадектомия не споменават болката като възможно хирургично усложнение и кучетата, подложени на рутинна гонадектомия, са по-малко склонни да получат следоперативни аналгетици, отколкото тези, които се подлагат на други операции .