4-приложение Течна терапия Връщайки се към основите

БЪРЗА ТАБЛИЦА НА ПОКАЗАНИЯТА НА РАЗЛИЧНИТЕ ТЕЧНОСТИ

течна

Серум/течност

Показана патология

Поддръжка
Тежка хипернатриемия

0,9% физиологичен серум/рингер лактат

Хипертонична дехидратация
Поддръжка на пистата
Енергиен принос

Тежка TBI
Тежка хипонатриемия (тежка хиперкалиемия)
Хеморагичен шок

Естествени колоиди (албумин)

Подмяна на обема

4.1.-Кристалоидни разтвори

Те са разтвори, които съдържат вода, електролити и/или захар в различни пропорции и които могат да бъдат хипотонични, хипертонични или изотонични по отношение на плазмата. Те позволяват да се поддържа хидроелектролитичният баланс, да се разшири интерстициалният обем (повече от плазматичния) и в случай, че съдържа захари, да се осигури енергия. 50% от вливания обем на кристалоиден разтвор отнема средно 15 минути, за да напусне вътресъдовото пространство. Способността му да разширява обема е пряко свързана с концентрациите на натрий.

Различните видове криталоидни разтвори според тяхната тоничност:

Изоосмотични разтвори : Полезно, когато има дефицит както на вода, така и на електролит. На един час 20% от инфузирания обем остава във вътресъдовото пространство.

Разтвор на рингер-лактат (разтвор на Хартман) съдържа Na + 130 mEq, Cl 109 mEq, лактат 28 mEq Ca2 + 3 mEq и K + 4 mEq, той има осмоларност 273 mOsm/L.

В Показан при извънклетъчна дехидратация, придружена от метаболитна ацидоза. Лактатът се трансформира в бикарбонат в черния дроб (цикъл на Кори), така че при наличие на чернодробно заболяване или при намалена чернодробна перфузия клирънсът на лактата ще бъде намален и рискът от мозъчно увреждане ще се увеличи. Калцият може да се свърже с някои лекарства и производни на кръвта и да намали бионаличността .

5% глюкозен разтвор (50 gr/L глюкоза = 200 калории). Полезно за поддържане на венозния път, хипертонична дехидратация (липса на прием на течности, силно изпотяване, изпаряване) и за осигуряване на енергия за кратък период от време

Глюкозалинов разтвор (1/5) (50 gr/L глюкоза). Полезно при хипертонична дехидратация при деца.

Глюкозни разтвори (10,20%) полезни за осигуряване на вода и калории. Те трябва да се прилагат бавно, поради риска от гемолиза, когато глюкозата се метаболизира. Използва се в ситуации, които изискват максимален калориен прием с минимален прием на течности (бъбречна недостатъчност с олигурия).