4. Атеросклерозата и коронарната артериална болест не са свързани с диетата
Разумната диета е предефинирана няколко години по-късно въз основа на ново проучване на Ancel Keys: "Седем държави" (51).Според това проучване общият прием на мазнини не е бил важен, а най-добрият предиктор за сърдечната смъртност в тези седем държави е консумацията на мазнини наситен. Но връзка не се наблюдава на нивото на всяка от страните. Във Финландия и Гърция например сърдечната смъртност в две области варира съответно с фактор пет и седем, независимо от диетата и другите рискови фактори. Освен това не е наблюдавана корелация между диетата и най-важните електрокардиографски находки. Като се вземе предвид, че всички електрокардиограми са анализирани в американския изследователски център, тази констатация трябва да надвишава корелацията с клиничната диагноза, извършена от местни лекари с разнообразен опит и диагностични навици.
Кийс признава, че е избрал всичките седем държави. Такъв подбор може да бъде полезен за илюстриране на идея на предварителен етап; тестът за причинно-следствена връзка обаче изисква случайни данни. В по-скорошни проучвания, включващи много повече страни, асоциацията е слаба, несъществуваща или обратна (52).
Заключенията от асоциацията на националните данни за консумацията на храна и болестите трябва да се правят с повишено внимание. По принцип, предполагаемата консумация на животински мазнини може да бъде погрешно висока в проспериращите страни, тъй като нивата на наличната мазнина не са същите като консумираните, тъй като консумацията на мазнини от домашни животни е включена, мазнините, изхвърлени в кухнята или на чинията и мазнината, която никога не е достигала до потребителя. Тези суми със сигурност са по-високи в богатите страни.
Констатацията, че консумацията на полиненаситени мастни киселини (PUFA) може да намали концентрацията на серумен холестерол в лабораторни експерименти, е довела до убеждението, че те също могат да намалят риска от коронарна болест на сърцето. Следователно по-високият прием на PUFA се препоръчва като важна част от разумната диета. Първоначално не беше зададен лимит за такова потребление, но през годините лимитът беше последователно намаляван. Напоследък се препоръчва максимално ограничение от 7cal%, тъй като високият прием на PUFA насърчава рак, инфекции и увреждане на тестисите при плъхове (53).Средното потребление на PUFA в повечето западни страни е 7cal%.