24-часови амбулаторни PHmetry функционални прегледи на храносмилането
Какво представлява и за какво служи?.
24-часовото амбулаторно измерване на рН е фундаментален преглед при изследването на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
ГЕРБ се причинява от необичайно преминаване на киселинно съдържание от стомаха към хранопровода и се характеризира с наличието на киселини в стомаха (киселини в стомаха) и кисели подувания (регургитация). Някои пациенти също имат затруднения с преглъщането (дисфагия), болка в гърдите (понякога симулираща инфаркт), ларингит, дрезгавост, хронична кашлица, бронхиална астма, хълцане и др.
Въпреки че храносмилателната ендоскопия е важна при първоначалното проучване на това заболяване, повече от половината от ендоскопиите ще бъдат нормални. Въпреки това, pHmetry е много по-чувствителен, тъй като идентифицира повече от 95% от пациентите с гастроезофагеален рефлукс (ендоскопията е ограничена само до оценка дали има лезии и pHmetry изследва истинския рефлукс).
В допълнение, рНметрията не само информира за съществуването или не на рефлукса, но също така ни показва количеството и тежестта му и кога се появява (в легнало положение, след хранене, изправяне и т.н.). Той също така позволява да се изследват симптомите, които пациентът представя и да ни каже дали те са свързани с материала за киселинен рефлукс или не.
Тези данни, получени от рНметрия, ще ни позволят да проведем адекватен терапевтичен подход при всеки от пациентите; тоест позволява рационално и индивидуализирано лечение според индивидуалните нужди на всеки пациент.
Може ли да бъде заменен от други тестове?.
Обикновено не, тъй като обикновено се изисква, когато има съмнения в диагнозата, т.е. когато ендоскопията е нормална или съмнителна или когато искате да разберете дали симптомите, претърпени от пациента, наистина се дължат на гастроезофагеален рефлукс (основните показания са изброени по-долу).
Как се извършва 24-часово амбулаторно измерване на pH и какво трябва да направя по време на теста?
С малка гъвкава пластмасова сонда с диаметър около 2 милиметра с 1 или 2 сензора, а понякога и с външен референтен електрод, който се придържа към кожата.
Тръбата се поставя през носа с малко анестетично смазващо вещество, като се оставя, както е подходящо, в хранопровода или стомаха. Впоследствие се държи с малко тиксо и те са свързани с малко устройство, което наричаме холтер или рН-метър, което ще бъде окачено на панталона или полата през цялото проучване.
Holter обикновено е конфигуриран да измерва рН на всеки 5 секунди (т.е. около 17 280 проби за 24-часовото проучване).
Следователно стандартната продължителност на рНметрията е един ден. По време на теста можете да се храните и да извършвате практически нормална физическа активност. Пациентът обаче трябва да вземе предвид, че може да се мие, но не и да се къпе и че няма да може да полага значителни физически усилия, тъй като сондата или устройството могат да бъдат повредени. В допълнение, естетически сондата се държи с малка лента. Поради тези причини се препоръчва, въпреки че изследването не дава съществени ограничения за ежедневието, в деня на теста пациентът иска разрешение да не ходи на работа.
След теста можете ли да правите нормална дейност?