2018 актуализация на препоръките за използване на кетогенни диети при лечение на
Това са точките на консенсус и постигнатите препоръки.
Има няколко важни предпоставки за започване на диетична терапия, за да се гарантира безопасността и да се увеличат шансовете за успех, като изключване на наличието на вродени грешки в метаболизма, които могат да доведат до тежка метаболитна криза. Диетичната терапия трябва да се осигури най-малко 3 месеца, преди да се счита за неефективна. Диетата трябва да бъде сериозно обмислена при дете, при което 2 AED не са успели да контролират пристъпите си. Това е лечение на избор за две специфични нарушения на мозъчния метаболизъм (пациенти с дефицит на глюкозен транспортер 1 (Glut1DS) и дефицит на пируват дехидрогеназа (PDHD). За синдром на Angelman, синдром на Dravet, FIRES, детски спазми (синдром на Запада), епилепсия с миоклонична -атонични припадъци, туберкулозна склероза, BDT могат да бъдат предложени рано.
Избраният тип специфична кетогенна диета трябва да бъде индивидуализиран въз основа на ситуацията на детето и семейството, а не възприеманата ефикасност, заедно с опита на центъра с нея. Първоначалното ограничаване на калориите и течностите вече не се препоръчва. Деца под 2-годишна възраст трябва да започнат с класическата кетогенна диета (доказателства от клас III), а диетата на основата на формула може да бъде полезна за тази възрастова група. Има разумни доказателства за използването на MCT (клас III), DAM (клас III) и LGIT и повечето специализирани центрове предлагат тези опции. Тези две последни терапии се препоръчват за юноши, но центровете могат да изберат класически DC за отделни случаи, особено тези с ентерално хранене. DAM се проучва за използване в области с ограничени ресурси.
Гъвкавостта при започване на CDD е добре подкрепена от клинични проучвания. Гладуването трябва да се счита за незадължително и се признава, че по-голямата част от тази група на консенсус вече не предписва гладуване в началото на BDD. Гладуването може да е подходящо, когато се желае по-бързо време за реакция, но не е необходимо за дългосрочна ефикасност и има по-непосредствени странични ефекти. CD може да се стартира амбулаторно, въпреки че повечето центрове все още рутинно приемат пациента за започване на диетата. Диетите DAM и LGIT обикновено започват като амбулаторни пациенти без период на гладуване.