2- Определение за преддиабет и популация в риск

Определение за преддиабет и популация в риск

Понятие и дефиниция на преддиабет

Терминът преддиабет, наричан още «междинна хипергликемия», разпознава група хора, чиито нива на глюкоза не отговарят на критериите за диагноза на диабета, но са твърде високи, за да се считат за нормални 1. Рискът от развитие на диабет тип 2 следва непрекъснато през всички анормални нива на глюкоза в кръвта и, когато са категорично класифицирани, хората с най-висок риск включват тези с променена базална кръвна глюкоза (GBA), нарушен глюкозен толеранс (IGI)) или гликозилиран хемоглобин между 5,7-6,4% 2. Ситуации, всички, изолирани или съвместно, не трябва да се разглеждат като клинични единици сами по себе си, а по-скоро като високорискови фактори за развитие на диабет тип 2 (DM2) и страдащи от сърдечно-съдови усложнения 1,3 .

Фактът, че някои индивиди са изолирали GBA или ITG, предполага, че съществуват различни патофизиологични механизми, които причиняват промени в хомеостазата на глюкозата. Хората с изолиран GBA имат повишена чернодробна резистентност към действието на инсулина, докато тези с изолирана ITG имат повишено периферно съпротивление (предимно в мускулната тъкан) и нормална или леко намалена чернодробна чувствителност към действието на инсулина. Субектите с аномалии и в двата теста имат повишена устойчивост на инсулиново действие в черния дроб и мускулната тъкан, което е два пъти по-вероятно да прогресира до DM2 в сравнение със само една аномалия 2 .

Понастоящем няма консенсусно име за преддиабет, основан на гликиран хемоглобин (HbA1c) 3. Определението за различните рискови категории е отразено в таблица 1.

Испански консенсус преддиабет 3

Кръвна захар на гладно

Нетърпимост
до глюкоза

Кръвна глюкоза на 2 часа

след SOG 140-199 mg/dl

С кръвна захар на гладно 5)

ADA: Американска диабетна асоциация; КОЙ: Световната здравна организация; SOG: Перорално претоварване със 75 g глюкоза; HbA1c: гликиран хемоглобин; DCCT: Проучване за контрол на диабета и усложненията; NGSP: Национална програма за стандартизация на гликохемоглобина; NICE: Национален институт за здравни грижи и високи постижения.

Немодифицируеми рискови фактори за диабет и преддиабет

Възраст: разпространението на нарушената регулация на глюкозата се увеличава от зряла възраст, като е по-високо при възрастните 6 .

Раса/етническа принадлежност: рискът от развитие на DM2 е по-нисък при индивидите от Кавказ, отколкото при испанците, азиатците, чернокожите и индианските групи (индийци, Аляска, хавайци и др.), Които също имат по-бърза еволюция до диабет 2,6 .

История на DM2 при роднина от 1-ва степен: лица с баща или майка с DM2 имат между 2-3 пъти (5-6 пъти, ако и двамата родители са в състояние) по-голям риск от развитие на заболяването 2,6 .

История на гестационен захарен диабет (GDM): мета-анализ на 20 проучвания съобщава, че жените с анамнеза за GDM са имали около 7,5 пъти риска от T2D в сравнение с жените без това състояние 7 .