1-ва-Сарна

Достъпно http

Краста

Адаптирано от: Taberner Ferrer R, Nadal Nadal A. Sarna (v. 1.0/2014). Ръководство-ABE. Инфекции в педиатрията. Кратко ръководство за избор на емпирична антимикробна терапия. Достъпно на http://www.guia-abe.es/temas-clinicos-sarna

Актуализирано през февруари 2014 г.

Въведение/ключови точки

Крастата се причинява от акара, Sarcoptes scabiei hominis, която заравя плитки бразди в кожата и се предава чрез директен личен контакт. Инкубационният период след заразяването е от 3 до 6 седмици. Децата обикновено се заразяват от родителите си, най-често майката.

Първата клинична проява на краста е сърбеж, интензивен и предимно нощен, който щади главата, освен при кърмачета. Следва се от еритематозни папули и бразди или тунели, в които се намира паразитът, и от вторични лезии под формата на струпеи, екскориации, екзема или везикули. Най-уязвимите кожни участъци са междудигиталните гънки на ръката, китките, подмишниците, зърната, седалището и външните полови органи. При кърмачетата засягането на скалпа е често срещано и са характерни дланите и ходилата, често с пустулозни лезии, както и на пръстите, дори под ноктите. Често се появяват вторични кожни инфекции.

Диагнозата се установява въз основа на анамнезата, физическите признаци и, ако е възможно, демонстрацията на паразита, при наличие на картина на сърбеж, представящ семейството, продължаващ повече от 2 седмици, при наличие на специфични лезии като бразди и тунели 1 между пръстите на ръцете, краката, гениталиите, пъпа, китките и др. или неспецифични лезии като папули, екзема, екскориации и постоянни възли в големи гънки и гениталии.

Кремът Permethrin 5% е избраното лечение при деца на възраст над два месеца. След провеждане на лечението, сърбежът може да продължи няколко седмици 2. Всички членове на семейството, които споделят дома, трябва да се лекуват едновременно, за да се предотврати инфекция и повторно заразяване. Дрехите, кърпите и спалното бельо трябва да се третират чрез измиване с гореща вода.

Допълнителни изследвания

Посочено в първоначалната оценка

Показан за потвърждаваща диагноза

Те не са необходими; диагнозата може да бъде поставена от клиниката

Директно зрение под светлинния микроскоп на акарата от проба, получена чрез надраскване на подозрителните лезии (тест на Мюлер 3)

Други незадължителни тестове

Показания за прием в болница

Нечести: имуносупресия, бактериална суперинфекция или сепсис

Фармакотерапия

Перметрин 5% крем 4 (на възраст> 2 месеца). Нанесете за 8-14 часа и повторете след 7-10 дни