1-ва - болкоуспокояващи и бъбречна недостатъчност
ДОКУМЕНТ ЗА ПОЗИЦИОНИРАНЕ МЕЖДУ БОЛКОВИ ЛЕКАРСТВА И БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ
Включено през май 2016 г.
Лекарства за лечение на болка и тяхното използване при бъбречна недостатъчност (Оценено според Степен на бъбречна недостатъчност с гломерулна филтрация (GFR) (ml/min/1,73 m 2)
Гломерулна филтрация (GFR) (ml/min/1,73 m 2)
Група и лекарства
Лек (> 60)
Умерено (30-60)
Сериозно (
ФЕНТАНИЛ
Безопасен с намаляване на дозата. Лошо диализуем. Внимание
БУПРЕНОРФИН
ТРАМАДОЛ
10-30 ml/min: 200 mg/24 часа
> 10 ml/min: 50 mg/24 часа
Елиминирайте следите от трамадол
Продължително освобождаване ТРАМАДОЛ
Елиминирайте следите от трамадол
МОРФИН
25% във FG 30-59 ml/min
50% GFR 15-29 ml/min и
Внимание и корекция на дозата. Диализиращ се
МОРФИН С ДЪЛГО ОСВОБОЖДАВАНЕ
ОКСИКОДОН
ОКСИКОДОН/НАЛОКСОН
НЕОБХОДИМО Е РЕГУЛИРАНЕ НА ДОЗАТА В ИЧ
Започнете с половината (50%) от обичайната доза и коригирайте дозата
В случай на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност е особено необходимо стриктно медицинско наблюдение.
ХИДРОМОРФОН
НЕОБХОДИМО Е ДА НАСТРОИТЕ ДОЗАТА, ЗА ДА ОТИДЕТЕ УМЕРИРАНИ
Започнете с една трета до половината от обичайната доза и постепенно коригирайте дозата
Той се превръща в по-малко активирания си метаболит, който също лесно се елиминира с хемодиализа.
ТАПЕНТАДОЛ ЗАДАВАНЕ
ИЗПОЛЗВАНЕТО НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВА ПРИ СЕРИОЗНА БЪДРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (FG
КОДЕЙН
НЕОБХОДИМО Е ДА НАСТРОИТЕ ДОЗАТА, ЗА ДА ОТИДЕТЕ УМЕРИРАНИ
Започнете със 75% от обичайната доза и коригирайте дозата
ИЗПОЛЗВАНЕТО НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВА ПРИ СЕРИОЗНА БЪДРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (FG
ГАБАПЕНТИН
50-79 ml/min: 600 mg/8 часа
30-49 ml/min: 300 mg/8 часа
15-29 ml/min: 300 mg/12 часа
ПРЕГАБАЛИН
> 60 ml/min: 300 mg/12 часа
> 30-59 ml/min: 150 mg/12 часа
15-30 ml/min: 150 mg/24 часа
ПАРАЦЕТАМОЛ
НСПВС
НЕОБХОДИМОТО ИЗПОЛЗВАНЕ В ИЧ СЛЕДВА ДА СЕ ИЗБЯГВА
Позволен. Внимание . Противопоказан
ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА БОЛЕСТ
Умерен (30-60 ml/min/1,73 m2) 4,3%
СЕРИОЗНО (ml/min/1,73 m2) 0,4%
Болка при пациент и хронична бъбречна недостатъчност. Библиографски преглед. http://www.dolorypaliativos.org/art142.asp
С. Сориано Кабрера. Определение и класификация на етапите на хронично бъбречно заболяване. Разпространение Ключове за ранна диагностика. Рискови фактори за хронично бъбречно заболяване. НЕФРОЛОГИЯ. Том 24. Приложение № 6 • 2004 http://www.cesfamlosvolcanes.cl/pdfs/chilecrececontigo/Clasificacion%20IRC.pdf
Технически спецификации на продуктите
Следствие: Болкоуспокояващи и бъбречна недостатъчност
ЛЕКАРСТВО
БЪЛГАРСКА НЕДОСТАТЪЧНОСТ
(МАКСИМАЛНА ДОЗА СЪГЛАСНО FG)
БУПРЕНОРФИН
НЕ Е НЕОБХОДИМОСТ ЗА РЕГУЛИРАНЕ НА ДОЗА
Той е частичен агонист с таван ефект за респираторна депресия.
Няма значителна разлика в клирънса на наркотици между здрави хора и хора с IR. Той се метаболизира в черния дроб. По-малко от 30% се екскретира през бъбреците. Той има 96% свързване с протеини, така че не може да се диализира.