10 мита за метотрексат ревматолозите искат да изяснят веднъж завинаги -
Ревматолозите използват ниски дози метотрексат за лечение на ревматоиден артрит и някои други възпалителни заболявания от 1980 г. Оттогава той се превърна в стандарт за грижи и в световен мащаб най-популярното лекарство за лечение на артрит. Ревматоиден (RA).
Метотрексат е антиревматично лекарство, модифициращо заболяването (DMARD), което намалява възпалението, което намалява болката и подуването и помага за предотвратяване на увреждане на ставите. Използва се за успокояване на имунната система на тялото, което е причина за възпалителен артрит.
Тъй като метотрексат се използва толкова често - в различни дози, при различни състояния и по различни пътища - хората с артрит чуват много объркващи (и страшни) неща за метотрексат и възможните му странични ефекти.
Говорихме с лекари, за да отделим митовете от фактите за метотрексат, за да можете да извлечете максимума от лечението си, да го използвате безопасно и да помогнете за предотвратяване на странични ефекти.
Мит: Метотрексат е химиотерапевтично лекарство
Факт е, че високите дози метотрексат са химиотерапевтични лекарства, използвани от 40-те години на миналия век за лечение на определени форми на рак. Но не си мислете, че вашата доза метотрексат за възпалителен артрит е химиотерапевтично лекарство.
"Метотрексат се предписва в широк диапазон от дози, с ниски седмични дози за ревматоиден артрит и много по-високи дози за лечение на рак", казва д-р Ашима Макол, д.м.н., асистент по медицина и консултант в отдела по ревматология от Mayo Клиника в Рочестър, Минесота.
Като химиотерапия за рак, метотрексатът забавя растежа на някои видове рак, като пречи на способността на клетките да използват фолиева киселина за разделяне и създаване на нови клетки. С много по-ниските дози метотрексат, използвани при ревматоиден артрит, той действа като противовъзпалително средство.
Така че, докато приемате технически лекарство, което се използва при пациенти с рак, начинът, по който по-малката доза метотрексат действа в тялото ви, не е начинът, по който работи за лечение на рак.
Ще получите най-доброто противовъзпалително предимство, ако го комбинирате с добавка на фолиева киселина, за да противодействате на начина, по който пречи на фолиевата киселина. Това може да ви помогне да избегнете някои често срещани странични ефекти на метотрексат, като гадене.
Мит: Метотрексатът е само за най-тежките случаи на ревматоиден артрит
Ни най-малко невярно. Насоките на Американския колеж по ревматология (ACR) препоръчват започване на лечение с метотрексат или друг DMARD веднага щом се постави диагноза за ревматоиден артрит, дори ако активността на заболяването се счита за ниска.
Ранното и агресивно лечение може да предотврати най-лошото, като предотврати увреждане на ставите. В проучване, публикувано през 2015 г., изследователи от университета McGill установяват, че пациентите, които са приемали метотрексат или друг DMARD през първата си година след поставяне на диагнозата, са по-склонни да забавят или да избегнат необходимостта от подмяна на ставите.
Мит: Метотрексатът може да причини смърт или необратимо увреждане на черния дроб и други органи.
При дозите, използвани за лечение на ревматоиден артрит, страничните ефекти на метотрексат рядко са животозастрашаващи. Вероятността от тежка токсичност за черния дроб и други органи е ниска. И все пак, потенциалът за сериозни странични ефекти е нещо, на което ревматолозите обръщат постоянно внимание.
„Някои сериозни опасения“, казва д-р Макол, са „увреждане на черния дроб, потискане на костния мозък, което води до недостиг на клетки в кръвта, което се случва, рядка форма на увреждане на белите дробове и токсични ефекти в мозъчните клетки“.
Вашият ревматолог ще наблюдава внимателно чернодробната и бъбречната Ви функция, докато приемате лекарството. Ще трябва да правите редовни кръвни изследвания, за да сте сигурни, че метотрексатът не ви причинява вреда. Ако се появят усложнения, има много неща, които Вашият лекар може да направи. „Тези усложнения налагат незабавно прекратяване на лекарствата, поддържащи лечения“, казва д-р Макол.
Мит: Метотрексатът има ужасни странични ефекти за всички
Не можете да избегнете факта, че метотрексатът може да причини различни странични ефекти. Те могат да включват: стомашно-чревни проблеми, като гадене, разстроен стомах и диария; язви в устата; Косопад; и проблеми с черния дроб.
Добрата новина е, че не всеки изпитва всички или повечето от тези странични ефекти и много хора смятат, че това е леко.
„Повечето хора понасят метотрексат доста добре в препоръчителните дози за лечение на ревматоиден артрит и повечето странични ефекти се подобряват или се понасят по-добре с времето“, казва д-р Макол.