Злокачествени ларингеални новообразувания
Злокачествени лангеални новообразувания
Д-р Хулио Енрике Перес Отличие
Ларингеалните новообразувания са доброкачествени и злокачествени.
1. Злокачествени новообразувания
Плоскоклетъчният карцином представлява 90% от всички злокачествени заболявания на ларинкса, те са плоскоклетъчни карциноми. По-рядко срещаните карциноми са:
1. Аденоидни кистозни карциноми, които също могат да засегнат ларинкса.
2. Хондросаркомът е злокачественият аналог на хондрома.
Много хондросаркоми имат благоприятна прогноза, което е накарало използването на хирургични техники, които позволяват част от ларинкса да бъде запазена, а не напълно отстранена, когато туморът не реагира на лъчева терапия. Тази техника се нарича консервативна хирургия.
3. Лимфомите могат да произхождат от ларингеални структури, въпреки че са много редки.
Понякога ларинксът е място на метастази за някои видове тумори от други органи.
4. Аденокарциноми като злокачествени меланоми могат да възникнат или да метастазират в ларингиални структури от други първични лезии.
Доказано е, че витамин А има инхибиторен ефект върху образуването на епителни тумори чрез контролиране на диференциацията на клетките. По същия начин е потвърдено, че Ретиноиди, които са аналози на Ретинол (предшественик на Вит. А), потискат in vitro експресията на злокачествени фенотипове, причинени от химични канцерогени, радиационни или вирусни трансформационни фактори, с механизми, които имат неизвестни ефекти върху експресията на гени, участващи в клетъчната диференциация., които характеризира рака, липсата на такъв контрол може да обясни ефекта на витамин А и ретиноидите.
1.2. Класификация
1. КЛАСИФИКАЦИЯ СЪГЛАСНО АНАТОМИЧЕСКИЯ РЕГИОН НА ЛАРИНКА: -Супраглутичен регион.- Глутичен и субглутичен.
Супраглитична област. - Включва: Епиглотис (езичен и ларингиален аспект). - Аритеноепиглутични, аритеноидни и вентрикуларни ленти.
Glutic.- Той включва: Истинските гласни струни и предната и задната комисура.
Субглутичен. - Той се простира от долната граница на глотиса до долната граница на крикоидния хрущял.
2. ОБЩА КЛАСИФИКАЦИЯ (N): Тя се основава на местоположението и размера на цервикалните лимфни възли.
Далечните метастази (М) се класифицират по отсъствие или наличие на отдалечени метастази (М1) и специфичното им място и големината на тумора по (Т). TNM, неговите вариации и комбинации от T1 Nê; T2 Nê; Т3 N1; T4 N2 и N3.
3. КЛАСИФИКАЦИЯ ПО ЩАТИ ИЛИ ЕТАПИ: I, II, III и IV.
Етап I: Рак T1 N на място.
Етап II: T2 Nê .
Етап III: T3 N1
Етап IV: T4 N2, T4 N3 и T4 N3 M1
Напредналият рак на ларинкса включва всички случаи на етап III и IV. Локализираните ракови заболявания, наричани още "ранни", се класифицират като I и II.
Анализът на резултата от лечението според тази група тумори, класифицирани като „ранни“ или напреднали, не позволява рязко разделяне при оценката на резултата от лечението, в зависимост от степента на тумора на първичното място. Малки новообразувания (Т1 и Т2), които могат да получат по-малко агресивно лечение на първичното място, се считат за тип II или IV, ако те съществуват едновременно с регионални метастази в лимфните възли.
Въпреки че по-голямата част от глуталните ракови заболявания в късен стадий се намират и в първичното място (Т3 или Т4), значителна част от субглитичните ракови заболявания се класифицират като Т2, свързани са с регионални метастази и следователно се считат за стадий III или IV. Тълкуването на резултатите от големи проучвания, при които резултатите, получени с лечението, се отчитат според етапа, трябва да се направи с недостатъка на настоящата система за класификация.
Диаграма на етапа по отношение на TNM
1.3. Класификация на TNM (първичен тумор, възлова ангажираност, отдалечени метастази) на глутичен рак
? Първичен тумор
T1s Карцином на място
T1 Тумор, ограничен до гласови струни с нормална подвижност (може да включва предни и задни комисури).
T 1 a * тумор, ограничен до връв.