Жълтеница - Savia Health

Какво е жълтеница?

Жълтеницата е появата на пожълтяване на кожата, лигавиците (облицовки на отворите на тялото) и очната конюнктива (бялото на очите пожълтява). Това е симптом, който се появява поради увеличаване на кръвния поток на билирубин повече от 2,25 mg/dL, вещество, произведено от разграждане на червените кръвни клетки в далака, Появява се непряк или неконюгиран билирубин, който се метаболизира в черния дроб, давайки директен или конюгиран билирубин, който може да увеличи концентрацията му в организма по различни начини и различни патологии.

Честотата му на поява варира в зависимост от основната патология, която води до повишаване на билирубина, като е чест симптом, например, в случай на така наречената физиологична жълтеница на новороденото. Патологиите при възрастни, които най-често предизвикват жълтеница, са тези, които произвеждат увреждане на чернодробните клетки (хепатит и цироза).

Въпреки че има патологии с добра прогноза, които причиняват обратимо повишаване на билирубина в кръвта с лечение, в други случаи наличието на жълтеница може да е признак за страдание от сериозно заболяване.

Видове и причини за жълтеница

Жълтеницата се причинява от различни видове механизми, чрез които билирубинът се увеличава в организма:

Симптоми на жълтеница

Основният признак на жълтеница е появата на a жълто-зеленикаво и оранжево или охра оцветяване на кожата, което се забелязва в очната конюнктива, когато билирубинът в кръвта се увеличава от 2 mg/dl, а в кожата от 3 mg/dl.

В допълнение, този признак може да бъде придружен от набор от различни симптоми в зависимост от причината за повишаване на билирубина: сърбеж, обезцветяване на изпражненията (бели или светли изпражнения), повишено обезцветяване на урината, треска, болки в ставите и мускулите, лош апетит, загуба на тегло, коремна болка. и т.н.

Лечение на жълтеница

Основното лечение е конкретната причина, която води до повишаване на билирубина и заедно с това жълтеница. В случай на сериозни патологии, пациентът трябва да бъде приет (в случаи на тежка остра чернодробна недостатъчност, холецистит, холангит и др.). Понякога при лечението е необходимо да се извърши ендоскопски техники (ERCP) или хирургически

A симптоматично лечение за контрол на сърбежа, например при прилагане на лекарства като холестирамин, рифампицин или фенобарбитал. Лекарства като урсодезоксихолевата киселина (Ursubilane ®) могат да се използват за разтваряне на камъни в жлъчката (камъни), които причиняват холестаза или натрупване на жлъчка чрез запушване на жлъчните пътища. Понякога е необходимо да се лекува недостиг на витамини които могат да възникнат при тежка и продължителна холестаза поради малабсорбция, като се прилагат например добавки с витамин А (Auxin A Massive ®), витамин Е (Auxin E®), витамин D (витамин D3) и, ако е необходимо, витамин К (Konakion ®).

Пациентът трябва да бъде добре хидратиран, за да се избегне токсичността на билирубина на ниво бъбреци.

Допълнителни тестове за лечение на жълтеница

Кръвен тест: с CBC, биохимично определяне, включително чернодробни ензими, алкална фосфатаза и билирубин.
Според диагностичното подозрение ще бъде поискан анализът серологично изследване на вируси на хепатит А, В и С (за откриване на присъствието му), детерминанти на метаболизма на желязото (желязо, феритин и трансферин), туморни маркери. и т.н. Можете също така да поискате определянето на някои витамини, които при продължителна жлъчна обструкция може да не се абсорбират правилно.
A коремна ехография като избрана образна техника за оценка на хепатобилиарната болест, особено ако има съмнение за жълтеница поради обструкция на жлъчните пътища.
Други тестове за изображения които допълват визуализацията на корема и откриват лезии, които не се откриват с ултразвук и които могат да бъдат извършени са a КТ на корема, а холангиорезонанс и едно ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).
Понякога, в зависимост от причината, може да се наложи да се извърши a чернодробна биопсия: отстраняване на малко количество тъкан за тестване.