Затлъстяването и наднорменото тегло стоят зад голям брой детски дислипидемии; Лекарят
Дислипидемиите или хиперлипидемиите при деца и юноши групират група заболявания, характеризиращи се с прекомерно производство или намален клирънс на серумни липопротеини. Те могат да бъдат първични, с генетичен или наследствен произход или вторични, свързани с различни заболявания. Дислипидемията се определя от общия холестерол по-голям от 200 mg/dl, липопротеиновия холестерол с ниска плътност (LDL-холестерол) по-голям от 130 mg/dl или триглицеридите, с предишно гладуване от 12 до 16 часа, над 150 mg/d dL.
Скринингът за дислипидемия се препоръчва при деца, принадлежащи към рискови групи, от двегодишна възраст и преди десетгодишна възраст; Не се препоръчва преди две години, тъй като при кърмачетата има голяма променливост в липидните концентрации.
По отношение на проследяването трябва да се обърне специално внимание на деца с фамилна анамнеза за дислипидемия или ранни сърдечно-съдови заболявания, преди 55-годишна възраст при мъжете и преди 65-годишна възраст при жените; деца със затлъстяване, диабет, бъбречна недостатъчност или други рискови обстоятелства и не може да се пренебрегне да се обмисли пушенето и консумацията на алкохол при юноши.
Детската хиперхолестеролемия се превръща в проблем с нарастващо значение, където лошият хранителен режим е важен фактор, който включва висококалорични и ниско-хранителни храни, заедно със заседналия начин на живот, тъй като децата прекарват много часове пред телевизора, конзолите, компютъра и т.н. При този тип пациенти тяхната дислипидемия обикновено остава незабелязана, извършването на анализ е най-добрият метод за ранна диагностика.
Не се препоръчва обаче скрининг на общата популация, но се препоръчва при деца на възраст над две години и юноши с фамилна хиперхолестеролемия и с наднормено тегло или затлъстяване.
Смяна на навиците
Що се отнася до диетичното лечение, то е първата мярка за лечение на тези пациенти и почти единствената мярка, към която се обръща първоначално. Балансираната диета, богата на плодове, зеленчуци и риба, особено синя, и премахване на индустриални сладкиши, закуски, ултрапреработени, ... е първата препоръка. Понякога се смята включването на станоли от растителен произход в диетата, в маргарин, кисело мляко, мляко, за да се намалят нивата на холестерола в кръвта. Освен че трябва да обърнете внимание на диетата, физическата активност с определен интензитет е от съществено значение.
Ако след три месеца след спазване на диетичните препоръки стойностите на CLDL останат равни или по-големи от 130 mg/dl, е необходимо по-интензивно диетично лечение, включително намаляване на приема на наситени мазнини до по-малко от 7 процента от общите калории и холестерол по-малко от 200 mg/ден. Калоричният прием трябва да се контролира до степента, необходима за постигане или поддържане на желаното тегло.
Ако при достъпа до пациента с тези насоки не се постигнат адекватни нива на LDL-C, те се насочват към детския ендокринолог, където ще се обмисли генетичен тест за идентифициране на фамилна хиперхолестеролемия.
Стерили
Намаляването на нивата на холестерола, свързано със стеролите, отчасти се дължи на инхибирането на абсорбцията на холестерол чрез различни механизми и засяга както диетичния, така и ендогенния холестерол. Този ефект се компенсира частично от механизми, които увеличават ендогенната скорост на синтез на холестерол. Установено е, че максималната ефикасност по отношение на намаляването на TC и LDL-C се постига с прием на приблизително 2 g дневно растителни стеролови и станолови естери и че ефектът им върху стойностите на HDL-C и триглицеридите е нула или минимална. Намаляването на LDL стойностите варира от 9 до 20 процента, макар и със значителна вариабилност между индивидите. Неговата ефикасност е доказана при пациенти с нормолипидемия и дислипидемия, включително тези, лекувани със статини и други понижаващи липидите средства, както и при педиатричната популация с хиперхолестеролемия.