Затлъстели деца и юноши с метаболитен синдром

Затлъстели деца и юноши с метаболитен синдром

MsC. Хосе Раул Залдивар Очоа I и д-р Денис Домингес Редондо I

I Северна детска болница "Д-р Хуан де ла Крус Мартинес Масейра", Сантяго де Куба, Куба

Описателно и напречно сечение на 200 затлъстели деца и юноши на възраст от 5 до 18 години, които са посещавали ендокринологичната консултация на Северната детска училищна болница "Д-р Хуан де ла Крус Мартинес Масейра" в Сантяго де Куба, от януари 2008 г. до същия месец на 2010 г., за да се определи наличието на метаболитен синдром при тях, за който са взети предвид променливите: възраст, пол, наличие на метаболитен синдром (според Националната програма за обучение на холестерол III за възрастни), индекс на телесна маса, ниско тегло при раждане, акушерска история на майката (забавен вътрематочен растеж, гестационен диабет и хипертония) и семейни патологии (затлъстяване, захарен диабет и артериална хипертония), както и биохимични параметри. В казуистиката се наблюдава нисък процент на метаболитен синдром (12,0%), с преобладаване на възраст от 15 до 18 години, което е тясно свързано с коремната обиколка, която е представена над 95-ия процентил при 100, 0% от пациенти; ниско тегло при раждане, което преобладава при 70,8% от засегнатите с клиничната единица; и тежестта на затлъстяването, което показва важна цифра от 95,8% в генезиса на този синдром.

Ключови думи: метаболитен синдром, дете, юноша, затлъстяване, коремна обиколка, ниско тегло при раждане, ендокринологична клиника, детска болница.

Проведено е описателно и напречно сечение при 200 затлъстели деца и юноши на възраст между 5 и 18 години, които са посещавали Ендокринологичния отдел на «Dr. Хуан де ла Крус Мартинес Масейра »Детска болница за северно обучение в Сантяго де Куба, от януари 2008 г. до януари 2010 г., за да се определи появата на метаболитен синдром при тези пациенти, за който варират като възрастта, пола, наличието на метаболитен синдром (според Националната програма за образование за холестерол, панел за лечение на възрастни III) и индекс на телесна маса, ниско тегло при раждане, репродуктивна история на майката (вътрематочно забавяне на растежа, гестационен диабет и хипертония), фамилна анамнеза (затлъстяване, захарен диабет и хипертония), както и като се разглеждат биохимичните параметри. Нисък процент на метаболитен синдром (12,0%), предимно на възраст от 15 до 18 години, който е тясно свързан с коремната обиколка, която е била над 95 процентила при 100,0% от пациентите; ниското тегло при раждане, преобладаващо при 70,8% от засегнатите от клиничната единица; и тежестта на затлъстяването, която показва значителния процент от 95,8% в генезиса на този синдром, са наблюдавани в материала на случая.

Ключови думи: метаболитен синдром, дете, юноша, затлъстяване, коремна обиколка, ниско тегло при раждане, ендокринологично отделение, детска болница.

През последните години глобалната „епидемия“ на детското затлъстяване се повиши, което е тревожно, тъй като разпространението му продължава да нараства неумолимо сред децата и юношите в различни страни. 1-3 Причината му вероятно включва сложно взаимодействие между диета, физическа активност и метаболитни и генетични фактори, които могат да присъстват от ранните етапи на живота и евентуално в матката. 4

Генетичният компонент има безспорна роля при появата на затлъстяване; силната му връзка обаче с „обезогенната“ или „токсичната“ среда, в която живеем днес, е също толкова неоспорима. Ясно е, че основният фактор, който допринася за детското затлъстяване, е физическата и социална среда, която насърчава консумацията на храни с високо съдържание на мазнини и калории и минимизира възможностите за по-ефективна физическа активност. Всичко това сега се разпознава чрез нови концепции като епигенетично програмиране на генната експресия и телесния състав в матката и в ранна детска възраст както по отношение на съотношението на мазнините и постната тъкан, така и на размера на органите и пътя на метаболитната регулация. 5

Този проблем е наистина сериозен, тъй като затлъстяването е свързано с множество съпътстващи заболявания и е признато за рисков фактор за различни хронични състояния като захарен диабет тип 2 и сърдечно-съдови, дихателни и чернодробни заболявания. 6

Изглежда затлъстяването в детска възраст не е единствената клинична единица, която увеличава вероятността от развитие на метаболитен синдром (МС) при възрастни, но е свързана и с ранното развитие на МС в детска възраст. Трябва да се отбележи, че разпространението и степента на затлъстяване в педиатрията значително увеличават възможността за разстройство сред децата и юношите, въпреки че за съжаление все още няма консенсус, който позволява да се уточни дефиницията в тези възрастови групи. Детското затлъстяване е свързано с аномалии, които благоприятстват развитието на атеросклероза, което от своя страна води до сърдечно-съдови събития. 7-9

Изследване, публикувано в Съединените щати на Северна Америка през 2005 г., показва, че едно от 8 ученици има 3 или повече от рисковите фактори, които определят метаболитния синдром; същото се е случило и в Обединеното кралство, където някои деца показват ранни признаци на този синдром. Диагнозата МС при млади пациенти може да е индикация за подобряване на профилактиката на захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания; обаче не е ясно дали откриването на метаболитния синдром ще осигури ползи отвъд оценката на рисковете или ще се използват свързани стратегии за диагностициране и лечение на компонентите на синдрома. 10.11

Международната федерация по диабет (IDF), чрез консенсусна група, наскоро установи и проста дефиниция за деца и юноши на възраст от 6 до 16 години, която вече започна да се използва в педиатричната клиника в района. 12 За съжаление все още няма важни епидемиологични данни в Куба, които допълнително да подкрепят тази концепция, която мотивира настоящото разследване, което е първото по рода си в провинция Сантяго де Куба.

Описателно и напречно сечение на 200 затлъстели деца и юноши на възраст от 5 до 18 години, които са посещавали ендокринологичната консултация на Северната детска болница за обучение „Д-р Хуан де ла Крус Мартинес Масейра“ в Сантяго де Куба, от януари 2008 г. до същия месец на 2010 г., за да се установи наличието на метаболитен синдром при тях.

Сред променливите, които представляват интерес, са: възраст, пол, наличие на метаболитен синдром, съгласно Националната програма за обучение на холестерол III за лечение на възрастни (ATP III), която установява, че са необходими 3 от следните 5 критерия:

Коремна обиколка: над 90-ия процентил според възрастта и пола 13
Триглицериди: равни или по-големи от 150 mg/dl (1,7 mmol/L)
HDL-холестерол (липопротеин с висока плътност): по-малко от 40 mg/dl (1,0 mmol/L) при мъжете и по-малко от 50 mg/dl (1,3 mmol/L) при жените.
Кръвно налягане: над 95-ия процентил според възрастта и пола 14
Глюкоза на гладно на гладно: равна или по-голяма от 100 mg/dl или 5,55 mmol/L