Защо се реших на диета с ниско съдържание на въглехидрати
Бях диагностициран със захарен диабет, тип 1 (DM1) през 1957 г., на 6-годишна възраст. Четиридесет години по-късно вече бях развил някои усложнения от диабета: наранявания на очите (ретинопатия), диабетна невропатия и непредсказуемо забавено изпразване на стомаха (гастропареза). През годините се бях стремял да поддържам „добри“ нива на глюкоза в кръвта (GS), прилагане на стандартните съвети за консумация на диета с високо съдържание на СНО, опитвайки се да бъде с нисък гликемичен индекс. Но с този план за хранене не успях да постигна ниво на кръвна глюкоза, близко до нормалното. (71-99 mg/dL) последователно. Докато се стремях към по-добри гликемични резултати, претърпях няколко тежки хипогликемии и усложненията ми от диабета се влошаваха. Бях принуден да заключа, че препоръката за консумиране на високо ниво на СНО не работи за мен, за да постигна гликемичните си цели.
През 1998 г. чух за алтернативен подход, който се състоеше в спазването на хранителен план, който включваше диета с ниско съдържание на СНО, нисък гликемичен индекс, умерен прием на протеини и променлив прием на наситени и ненаситени мазнини. Този хранителен план беше обещан, разбира се, да доведе до значително намаляване на дневните дози инсулин. След много експерименти с този хранителен план намалих общия си дневен прием на СНО от над 250 грама на около 80 грама.
Някои резултати
Откакто възприех новия подход с ниски нива на СНО, нуждите ми от инсулин спаднаха с 50%, до общо 25 единици на ден. Моят гликиран хемоглобин (A1c и HbA1c) се подобри неимоверно, въпреки че все още не е напълно нормално (По-малко от 5%). Променливостта на моите нива на BG е намалена; хипогликемичните епизоди са по-малко тежки. Както наблюдава моят офталмолог, моята ретинопатия се стабилизира. Кръвното ми налягане остава на нормално ниво и липидите ми остават в нормалните или приемливи граници през по-голямата част от периода, изминал от началото на този режим.
За мен е удоволствие да кажа, че гладът, който изпитвах почти постоянно с предишния режим на лечение с храна, намаля. Инсулинът стимулира апетита и този нов режим означава, че не се нуждая от толкова инсулин. Затова съм по-малко гладен. С повече шансове за успех в гликемичните си цели се чувствам по-мотивиран и по-малко разочарован. Качеството ми на живот, както и психологическото ми отношение са се подобрили значително.
Не смятам, че този хранителен план е радикален или прищявка. Не го бъркам с екстремните хранителни планове, които от време на време виждаме рекламирани в списанията за здраве и красота. Нито е диета с твърде високо съдържание на протеини. Избирам и регулирам съдържанието на протеин, отчасти въз основа на това, което ме кара да се чувствам сит. Мазнините също допринасят значително за усещането за ситост.
Връзка на CHO с GS
В списанието Диабет глас (2002), генералният секретар на Международното общество за диабет при деца и юноши (ISPAD) коментира, че управлението на храненето по-рано се описваше като един от крайъгълните камъни на медицинското обслужване на хората с ДМ. Но той признава, че за съжаление този крайъгълен камък е най-зле разбран, най-слабо проучен и този с най-лошо наблюдение сред хората с ДМ.
Практически универсално се препоръчва човекът с DM да получава между 50% и 60% от калориите си от CHO. Защо на хората с DM се препоръчва да ядат толкова много СНО? Трябва да имаме предвид, че тази група храни е основната причина за гликемичната нестабилност. В допълнение, групата храни увеличава необходимите дози инсулин, което създава повече проблеми за контрол на хипергликемия и хипогликемия. CHO не осигуряват голямо количество витамини, минерали или протеини, които са от съществено значение за правилното функциониране на тялото. Така че намаляването на дневния прием на CHO има смисъл или логика.
Колкото по-висок е приемът на CHO в диетата, толкова по-непредсказуем ще бъде, когато BG стане хипергликемичен и степента на покачване на гликемичния се наблюдава. Това се влошава от вариабилността на абсорбцията на инсулин. Размерът на дозите инсулин влияе върху усвояването на инсулина. И абсорбцията на инсулин определя отчасти скоростта и дълбочината на хипогликемичния ефект. В допълнение, пикът и продължителността на действие на инсулина са свързани с размера на дозата инсулин. Всички тези фактори на променливост се увеличават, когато количеството инжектиран инсулин е голямо. Високата консумация на CHO генерира нестабилни и нестабилни гликемични профили.
Всичко това предполага, че режим на диетично лечение, състоящ се от висок прием на СНО (дори ако са сложни, бавно абсорбиращи или ниски гликемичен индекс CHOs) генерират променливи и непредсказуеми гликемични профили в сравнение с режим с ниско съдържание на СНО, който изисква по-малко големи дози инсулини.
Гастропареза и други усложнения на хроничната диабетна хипергликемия
Гастропарезата, дългосрочно усложнение от „диабет”, е резултат от нараняване или увреждане на блуждаещия нерв. Тези щети са причинени от нива на BG, които са необичайно високи и продължават дълго време. Резултатите от тези увреждания се наблюдават при променливи, нестабилни и непредсказуеми нива на гликемия. Често срещано сред хората, които имат ДМ в продължение на много години и имат неадекватен гликемичен контрол, това състояние може да бъде неприятно. Симптомите му варират от лек дискомфорт до силна болка.
Гастропарезата показва очевидните негативни последици от хипергликемия, произведена от консумацията на диета с високо съдържание на СНО. При засегнатите хора големи количества CHO могат да останат в стомаха за дълги или кратки периоди от време. След това, без рима или причина, непредсказуемо и вероятно изведнъж, тези СНО се обработват или разграждат и накрая се изпразват от стомаха и се абсорбират в червата. Тогава усвояването му в червата предизвиква скок в нивата на GS.