Загуби на течности и електролити по време на тренировъчен подход от педиатричен ъгъл - G-SE
Oded Bar - Or и Флавия Майер
Статия, публикувана в списание PubliCE, том 0 от 2000 г. .
Ключови думи: дехидратация, електролити, деца, упражнения
Нямате време да четете сега? Щракнете върху Изтегляне и получете статията от WhatsApp на място и я запазете на вашето устройство.
За да се избегнат неблагоприятните ефекти на дефицита на вода в тялото върху терморегулацията, физическите показатели и здравето, приемът на специфични обеми течности се препоръчва за хора, занимаващи се с продължителна активност в гореща среда (16, 27, 28). Рехидратацията се постига чрез попълване на загубите на вода и електролити и поддържане на нормално състояние на хидратация на тялото. Обемът на течността, необходим за избягване на хипохидратация при продължително упражнение в горещината, до голяма степен зависи от изпотяването. Поддържането на еухидратация по време на тренировка също ще зависи от желанието за пиене, което включва усещането за жажда и други аспекти на питейно поведение, като разтягане на стомаха или чувство за ситост.
Оптималният състав на спортните напитки все още е въпрос на дебат. Това зависи от фактори като продължителността на упражнението, количеството загуба на електролит чрез изпотяване и урина, вкуса на напитката и характеристиките на физическото лице, което упражнява, като степента на аклиматизация към топлина и възраст.
Изследванията относно заместването на течности по време на тренировка са фокусирани върху възрастни. Следователно препоръките за деца обикновено се основават на такива проучвания (1, 29). Децата обаче могат да се нуждаят от конкретни препоръки, ако например загубите на течности и електролити от изпотяване са различни от тези на възрастните. Тази статия оценява някои аспекти, свързани с подмяната на течности за педиатричната популация, по време на физическа активност в жегата. Това е от значение не само за атлетични деца, но и за неспортисти, които се занимават с продължителни дейности на открито през летните месеци.
Загуба на вода и електролити чрез пот
Установено е, че скоростта на изпотяване при препубертатни момчета е по-ниска от тази при възрастни мъже (3, 10, 22, 23, 30) или юноши (13). В проучване, проведено с жени (12), не са наблюдавани разлики в степента на изпотяване между момичета и жени при различни условия на околната среда. Основната цел на тези проучвания е да се сравнят скоростите на пот, за да се обяснят разликите в съзряването в терморегулацията. Такъв подход и като се има предвид, че децата имат по-голяма повърхност на единица телесна маса, води до заключението, че при упражнения децата са по-малко ефективни от възрастните да разсейват топлината в много гореща среда (5). Разбира се, някои проучвания показват, че в гореща среда децата имат по-ниска толерантност към топлина (оценявана от по-краткото време за упражнения), отколкото възрастните, когато тренират със същата относителна интензивност (8, 12, 20, 30).
Разликите в зреенето в скоростта на изпотяване не са приложени при оценяване на потенциалните разлики в нивата на дехидратация. Въз основа на данни от множество релевантни проучвания, нивата на хипохидратация, които биха били постигнати в рамките на 1 час, могат да бъдат изчислени, ако индивидите не са приемали напитки и ако приемем, че няма промени в производството на пот или урина (Таблица 1).
Изчислените стойности на хипохидратация на килограм телесна маса (като процент от изходното телесно тегло) се основават на скоростта на изпотяване и телесните маси, съобщени във всяко проучване, докато общата телесна вода е коригирана за възрастта и пола (14). Таблица 1 включва само проучвания, при които климатичните условия и условията на упражнения са били сходни в групите на деца и възрастни. Като цяло, степента на потенциалната степен на дехидратация е сходна при деца и възрастни. При по-нисък климатичен (12) и метаболитен (3) топлинен стрес децата могат да станат малко по-дехидратирани от възрастните. Следователно, когато се коригира телесната маса, децата обикновено са подобни на възрастните по отношение на загубата на вода по време на тренировка.
Фигура 1. Загуба на натрий (Na +) при изпотяване според съзряването и пола. Младите възрастни (мъже и жени) са загубили повече Na +, отколкото деца в предпубертетно и пубертетно време. Няма значителни разлики по отношение на пола в рамките на групите за съзряване (адаптирано от Meyer et al, 23).
Необходимостта от попълване на натрий при деца, които правят физически упражнения в топлина
Хипонатриемията най-вероятно се появява, когато изпотяването е придружено от прекомерна консумация на вода или когато изпотяването в продължение на няколко дни не е придружено от приема на сол по време на хранене. Поради своята тежест, симптоматичната хипонатриемия трябва да бъде открита рано. Апатия, гадене, повръщане, променено състояние на съзнанието и дори гърчове са някои от неврологичните прояви на хипонатриемия (19). Някои от тези симптоми наскоро бяха съобщени при юношеско момиче, което дълго ходеше в пустинята (15), и при 21-годишно дете, докато тренираше в лаборатория като участник в експеримент за заместване на течности (4) . И в двата случая хипонатриемия е предизвикана в резултат на прекомерен прием на вода.
Препоръчва се включването на Na + в перорални заместващи напитки, тъй като насърчава усвояването на въглехидратите от червата в потока при възрастни (17, 18). Това се случва, тъй като преносът на глюкоза от лумена през еритроцита е свързан с транспорта на Na + чрез котранспортер, разположен в апикалната мембрана (9). В резултат на това абсорбцията на вода се увеличава, докато тя пасивно се придвижва към зоната с по-високо осмотично налягане. Тази оптимизация на абсорбцията на вода, постигната с разтвори на базата на въглехидрати и Na +, е основната причина за използването на орален заместител, като заместител на интравенозния път, в ситуации на леки загуби на течности.