Заболеваемост, свързана с адхезиолиза при коремна хирургия - Статии - IntraMed
Въведение
Перитонеалните сраствания се развиват след повече от 90% от операциите в коремната кухина, при процедури, често извършвани от общохирурзи, съдови хирурзи, гинеколози и уролози [1-3].
Чревната обструкция, женското безплодие и коремната болка са добре известни усложнения, свързани със срастванията, оказващи негативно влияние върху милиони животи по света [1,2,4-7]. Изненадващо, усложненията, свързани с адхезиите, получават малко внимание в клиничната практика [8-11].
Усложненията, които възникват след адхезиолиза (освобождаване на сраствания), по време на многократни операции, могат да представляват още по-голямо бреме на заболяването [8]. В ретроспективна кохорта рискът от неволно нараняване на червата е достигнал 19% [12]. Рискът от повторна коремна операция е относително висок и се очаква да се увеличи в западния свят, с увеличаване на продължителността на живота и развитието на хирургичните технологии [13-17].
Малко се знае за въздействието на адхезиолизата и свързаните с това наранявания на органи, заболеваемост и социално-икономически разходи в сравнение с други усложнения, свързани с адхезията. Познаването на свързаната с адхезиолиза заболеваемост е необходимо, за да се информират по подходящ начин пациентите преди операцията, да се вземат предвид рисковете от адхезиолиза при вземане на хирургични решения и да се подобри диагнозата на следоперативни усложнения. В допълнение, подходящи данни за продължителността на адхезиолизата и нейната социално-икономическа тежест са полезни за управлението на операционната зала и здравното осигуряване.
В това проспективно проучване авторите проведоха подробно разследване и анализ на адхезиолизата, (следоперативните) усложнения и социално-икономическите фактори в голяма кохорта избираеми коремни операции (клинични триали.гов, регистър NCT01236625).
Дизайн на изследването и пациенти
Това беше проспективно наблюдателно проучване като част от проучването LAPAD (лапаротомия или лапароскопия и адхезиолиза). Проучването LAPAD е предназначено да оцени честотата и въздействието на адхезиолизата върху преди и следоперативни усложнения, качеството на живот и социално-икономическите разходи. Всички възрастни пациенти с елективна коремна хирургия, планирана в катедрата по хирургия на Медицинския център на Университета Радбуд в периода от юни 2008 г. до юни 2010 г., бяха избрани за включване. Пациентите с планиран прием в отделението за амбулаторна хирургия бяха изключени, тъй като краткият болничен престой не позволяваше адекватно проследяване.
Критерият за включване е избираема лапаротомия или лапароскопия. Критериите за изключване бяха възраст под 18 години и психично разстройство. Пациентите бяха включени след тяхното устно и писмено съгласие.
Променливи
Основните резултати са честотата на сраствания, продължителността на адхезиолизата, честотата на чревни наранявания, серомускулни наранявания, наранявания на други органи или структури и честота на големи операции поради усложнения, свързани с освобождаването на адхезия.