Въздействие на средиземноморската диета върху липопротеините с висока плътност
Въздействие на средиземноморската диета върху липопротеините с висока плътност
Средиземноморска диета и HDL
Гуадалупе Ечеверия 1 , Attilio rigotti 1.2
1 Център за молекулярно хранене и хронични заболявания, Медицински факултет, Pontificia Universidad Católica, Сантяго, Чили
2 Катедра по хранене, диабет и метаболизъм
Медицински факултет, Pontificia Universidad Católica, Сантяго, Чили
Резюме: Нивата, липидният и протеинов състав и функционалните свойства на липопротеините с висока плътност (HDL) определят биологичните функции на тази липопротеинова фракция и нейната защитна роля срещу развитието на сърдечно-съдови заболявания. Тези HDL параметри могат да бъдат модулирани чрез фармакологични и нефармакологични интервенции. През последните две десетилетия беше установено, че консумацията на средиземноморска диета, особено когато се допълва с екстра върджин зехтин, подобрява различни количествени параметри (нива на холестерол и брой частици, особено по-големи) и качествено-функционални (капацитет на клетъчен излив и естерификация на свободния холестерол, както и антиоксидант, ендотелна релаксация и противовъзпалителни дейности) на HDL частици при хората. Тези ефекти вероятно допринасят за широко демонстрираното защитно действие за средиземноморската диета срещу различни хронични заболявания.
Резюме: Нивата, липидният и протеиновият състав и функционалните свойства на липопротеините с висока плътност (HDL) определят биологичните функции на тази липопротеинова фракция и нейната защитна роля при сърдечно-съдови заболявания. Тези параметри, свързани с HDL, могат да бъдат модулирани чрез фармакологични и нефармакологични интервенции. През последните две десетилетия беше установено, че консумацията на средиземноморска диета, особено когато се допълва с екстра върджин зехтин, подобрява различни количествени параметри (нива на холестерол и брой частици, както и размера на частиците) и функционални свойства (изтичане на клетъчен холестерол), естерификация на холестерола, както и антиоксидант, ендотелна релаксация и противовъзпалителни дейности) на HDL при хората. Най-вероятно тези ефекти допринасят за широко демонстрираните ползи от приема на средиземноморска диета срещу различни хронични заболявания.
Ключови думи: Средиземноморска диета, HDL, сърдечно-съдови заболявания.
Серумните нива на холестерол, транспортирани в липопротеини с висока плътност (HDL), са обратно корелирани с атеросклеротичен сърдечно-съдов риск и наличието на по-високи нива на HDL холестерол се счита за защитен фактор срещу развитието на това заболяване 1-3. HDL частиците премахват излишния холестерол от периферните тъкани, като го транспортират през плазмата и го доставят в черния дроб за жлъчна екскреция 4,5. Този процес е известен като обратен транспорт на холестерол и би бил един от основните механизми, които обясняват антиатерогенния ефект на HDL 6,7 .
Неотдавнашни проучвания обаче показват, че HDL частиците не само участват в модулацията на метаболизма на холестерола, но и упражняват защитен ефект върху тялото чрез множество способности, които включват различни липидни или протеинови компоненти, свързани с HDL (Фигура 1) 4 ׳ 5. Сред тези допълнителни функции на HDL, антиоксидантът, агрегиращ антитромбоцитите, антиапоптотичен и противовъзпалителен капацитет, стимулирането на ендотелната азотно-оксидна синтаза, защитата на β-клетките на панкреаса, както и участието в транспорта на 4 ׳ 8 ׳ 5 микроРНК, няколко от които също могат да бъдат от значение за антиатерогенното действие на този клас липопротеини.
Фигура 1. Функционални дейности на липопротеини с висока плътност (HDL).
Всъщност няколко сърдечно-съдови рискови състояния са свързани с недостатъци в някои от тези HDL функции извън наличието на ниски нива на HDL холестерол (Фигура 2). Например, захарен диабет тип 2 определя значителна противовъзпалителна и антиоксидантна дисфункция на HDL частици, както при пациенти с хроничен диабет 9, така и при онези, които са подложени на остра метаболитна декомпенсация 10 .
Фигура 2. Преход между нормална и променена функционалност на липопротеините с висока плътност (HDL).
Следователно разработването на лекарства, фокусирано върху HDL липопротеините, не трябва да се фокусира изключително върху търсенето на нови лекарства, които повишават нивата на HDL холестерол, но също така да подобряват функционалните възможности на HDL частиците. Например, никотиновата киселина не само повишава нивата на HDL холестерол, но също така подобрява действието на HDL частиците като приемници на холестерол по време на клетъчния излив на този липид 11,12. От друга страна, новите лекарства в процес на разработване - като инхибитори на прехвърлянето на холестеролов естер (CETP), които повишават нивата на HDL холестерол - също увеличават вътрешния функционален капацитет на HDL частиците в процеса на клетъчен излив на холестерол 13,14, въпреки че е реално клиничната полза за намаляване на сърдечно-съдовите събития все още не е доказана.
В допълнение към фармакологичното управление има доказателства, които подкрепят ефекта на различни хранителни вещества, съставки и естествени храни и функционални храни върху метаболизма и функционалността на HDL липопротеините (Фигура 2) 15-19. Например диета с нисък принос на транстерифицирани мастни киселини и рафинирани въглехидрати, както и умерена консумация на алкохол, е свързана с по-високи нива на HDL холестерол 15-19. Освен това консумацията на сокове, богати на антиоксиданти, масла от морски произход, антиоксидантни витамини и алкохолни напитки, определя подобряване на антиоксидантния капацитет и/или изтичането на холестерол от HDL 15-19 частиците. Взети заедно, тези доказателства подкрепят важността на нефармакологичното управление на нивата на HDL и функционалните дейности в изчерпателен контекст на атеросклеротичен контрол на сърдечно-съдовия риск (Фигура 2).
Таблица 1. Въздействие на средиземноморската диета върху количествените и функционални параметри на липопротеините с висока плътност (HDL).
Най-големият ефект, наблюдаван върху нивата и качеството на HDL частиците от консумацията на средиземноморска диета, допълнена с екстра върджин зехтин, вероятно се обяснява със съдържанието на полифенол в тази хранителна съставка. В действителност, специфичната консумация на екстра върджин зехтин с високо съдържание на полифеноли повишава нивата на HDL холестерол и променя липидния и протеиновия състав, както и функционалната активност на HDL частиците, в сравнение с ниско полиголеното маслиново масло. Феноли 35-38. Освен това, селективната манипулация на нивото на фенолни съединения, присъстващи в зехтина, показва тяхното натрупване в циркулиращ HDL, увеличавайки техния размер, намалявайки съдържанието на триглицериди и подобрявайки окислителното увреждане на тези HDL частици 39, 40 .