Взаимодействия между лекарства и храни, които трябва да вземем предвид
Лекарствата и храната могат да си влияят положително, благоприятствайки усвояването им или намалявайки неблагоприятните им ефекти; като по негативен начин, предотвратявайки абсорбцията му, намалявайки ефективността му и дори причинявайки неуспех на лечението.
Взаимодействията между лекарства и храни (M-A) са многобройни, има повече от 300 описани, но само няколко са клинично значими. Ето защо е много важно пациентът да знае какви лекарства приема, за какво ги приема и как трябва да ги приема по отношение на храненето.
Кои пациенти са изложени на по-висок риск от тези видове взаимодействия?
Пациенти в напреднала възраст (поради физиологичните промени във възрастта: абсорбцията на лекарството е по-ниска и метаболизмът и елиминирането му са променени).
Тези с хронични заболявания, тъй като консумират много лекарства.
Деца, защото не са развили напълно своите системи за детоксикация. Също така бременна и кърмеща.
Какви лекарства са най-често подложени на тези взаимодействия?
- Тези, които имат тесен терапевтичен марж, т.е. тези, които имат терапевтична доза, близка до токсичната доза (като литий, дигоксин, фенитоин, перорални антикоагуланти ...).
- Тези, които трябва да имат постоянна плазмена концентрация, за да имат техния терапевтичен ефект, като антибиотици.
Какви последици могат да имат тези взаимодействия?
На ниво лекарство можем да открием намаляване на ефекта му или дори появата на някакъв неблагоприятен ефект.
На хранително ниво, от друга страна, можем да се окажем с дефицит на някои хранителни вещества (като например дефицит на витамин В12, свързан с консумацията на ИПП). Въпреки че делът на нежеланите реакции, дължащи се на M-A взаимодействия, не е известен.
Някои цифри, които трябва да имате предвид
- Управление на азитромицин след обилно хранене може да намали бионаличността си с 50%.
- Серумната концентрация на циклоспорин се увеличава със 70%, когато се прилага заедно със сок от грейпфрут.
- Едновременно приложение на алендронат заедно с кафе или портокалов сок намалява неговата бионаличност с до 60%.
- С клозапин и оланзапин Може да има до 50% разлика в средната доза, необходима за постигане на една и съща концентрация в кръвта между пушачи и непушачи.
- Имайте клодронат без храна кара усвояването му да достигне до 90%.
Какви са факторите, които трябва да се вземат предвид?
В рамките на една и съща терапевтична група взаимодействията не са еднакви между различните лекарства; Видът на фармацевтичната форма също влияе (забавено освобождаване, velotabs, нормално ...). Влияе върху хранителния статус на пациента, ако той има бъбречно или чернодробно заболяване, както и голямата между- и интра-индивидуална вариабилност, която може да съществува.