Взаимодействия между храна и статини

(Nutr Hosp 2004, 19: 195-201)

Ключови думи: статини. Взаимодействие между храни и лекарства.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ ХРАНИ И СТАТИНИ

(Nutr Hosp 2004, 19: 195-201)

Ключови думи: статини. Взаимодействие между храни и лекарства.

Получено: 10 февруари 2004 г.
Приет: 15 април 2004 г.

Прилагането на лекарства с храна е често срещана практика, която представлява значителен проблем в клиничната практика поради възможността за възможни взаимодействия, които са честа причина за промени във фармакологичния отговор и понякога неблагоприятни ефекти, непредсказуеми в много случаи 1 .

Фактори, влияещи върху взаимодействията между храни и лекарства

Факторите, които могат да повлияят на взаимодействието между лекарствата и различните храни, са много и различни.

1. Наркозависим

В • Физико-химични характеристики.

• Разтворите и суспензиите са по-малко податливи на взаимодействие с храната поради дифузния си характер и по-голямата си подвижност в стомашно-чревния тракт 4 .

3. Хранително зависими

4. Издръжка на пациента

В • Възрастно население: - Често консумирайте повече от едно лекарство на ден.

- Възможна промяна на абсорбционните механизми.

- Намален метаболитен капацитет.

В • Детско население: - По-малко развитие на механизмите за детоксикация.

В • Население с промени в хранителните навици: - Диети за отслабване.

- Протеиново-калорично недохранване: както при деца, така и при възрастни, то може да промени окисляването, конюгацията и свързването на протеините на лекарствата. Изглежда, че скоростта на окисление на лекарствата се променя повече при тежко недохранване, отколкото при средно до умерено недохранване 7 .

- Затлъстяване: обемът на разпределение на лекарствата е параметърът, който е най-засегнат от промяната на пропорцията на отделните отделения, чистата маса и телесната маса 8 .

Видове взаимодействия между храни и лекарства

IAM могат да възникнат по два различни начина:

1. Когато лекарството може да промени хранителния статус на пациента, ние говорим за взаимодействие лекарство-храна (AMI).

2. Когато храната е отговорна за намалената или повишената бионаличност на лекарството, ние говорим за взаимодействие храна-лекарство (AMI).

Когато говорим за ефектите на храната върху лекарствата (AMI), тези взаимодействия от своя страна могат да бъдат класифицирани в:

Пероралният път е предпочитаният начин на приложение за негово удобство.

Абсорбцията на лекарството се влияе от:

а) Размер на частиците (колкото по-малък е размерът, толкова по-добро усвояване).

б) Разтворимост: абсорбира се само разтворената фракция.

в) Степен на йонизация (pH, pKa): абсорбира се само мастноразтворимата част.

По същия начин характеристиките на храната участват в този вид взаимодействие, както се случва в случая на приложение на тетрациклини 9 и ципрофлоксацин 10 заедно с храни, богати на калций, като мляко, сирене, сладолед или кисело мляко. В този случай не е от съществено значение да се избягва консумацията на тези храни, но е препоръчително да приемате лекарството възможно най-отделно от храненията, поради образуването на комплекси.

В • Физиологични фактори

а) Намаляване на изпразването на стомаха.

б) Повишена стомашно-чревна подвижност Повишената перисталтика може да повлияе на количеството на лекарството, което се абсорбира и води до непълно усвояване на лекарства, които се абсорбират в червата, поради твърде бърз транзит, което кара той да остане много кратко време в контакт с абсорбиращата мембрана.

Стимулирането на жлъчната секреция, произведена от мазни храни, увеличава усвояването на мастноразтворимите лекарства, тъй като благоприятствайки тяхната смес с храносмилателен секрет, разтварянето им в крайна сметка се насърчава. Такъв е случаят със спиронолактон 15 и итраконазол 16 .

ОИМ, които се появяват на нивото на метаболизма на лекарствата, могат да бъдат обяснени въз основа на:

• Храната осигурява субстрати, необходими за реакции на конюгация.

Много храни са способни да взаимодействат с бъбречното елиминиране на лекарства, което всъщност е най-използваният път от по-голямата част от лекарствата и/или техните метаболити. Във всеки случай основният фактор, който може да промени елиминирането, е рН на урината. Има някои храни, като месо, сирене или сладкиши, които могат да подкисляват урината; напротив, млякото, зеленчуците и бобовите растения (с изключение на лещата) се алкализират на това ниво.

Взаимодействия със статини с храна