Вмъкване Тендинопатия на доктора Квадрицепс Вилянуева
нас в травматологията
Първият отбор в света
Хирургични техники на протезиране на коляното с хирургия с ултразвуково управление
Да бъдеш супер специалист по подмяна на коляното предполага способността за диагностика и лечение, оптимизиране на шансовете за успех, всички проблеми и усложнения в специална област, от най-лесните до най-сложните случаи.
The квадрицепс тендинит или тендинопатия е промяна на сухожилието на квадрицепса, възпалителна или дегенеративна (крайни етапи на процес на микротравма), при вмъкването му в горния полюс на пателата.
Механизмът за разгъване на коляното се състои от квадрицепсите (vastus medius, vastus lateralis, vastus medialis и rectus femoris), квадрицепсовото сухожилие (крайното съединение на тези мускули), което се присъединява към горния полюс на пателата и пателарното сухожилие, което преминава от долния полюс към предната бугорка на тибията. Пателата е най-големият сезамоид в човешкото тяло и действа като ролка, усилвайки силата на разтегателния механизъм. Тези конструкции поддържат натоварвания, няколко пъти по-големи от телесното тегло по време на усилия, главно по време на спортове за скачане (баскетбол, бягане, футбол, ски, скачане или волейбол), които са тези, които най-много претоварват квадрицепсите.
Коляното е една от ставите, където тендинопатиите и бурситът са най-често срещани. Тези процеси могат да възникнат във всяко сухожилие на коляното: пателарен (коляно на скока), квадрицепс, бицепс на бедрената кост, гъши крак, тендинит на подколенния мускул ... или в бурсите или подложките близо до тези структури.
Клинична картина на Тендинопатия с вмъкване на квадрицепс
Появата на симптоми обикновено е коварна, така че когато се появи картината, ние обикновено се сблъскваме с дегенеративно разстройство, със или без асоцииран епизод на обостряне. The пациенти с влагане на квадрицепс тендинопатия Те имат болка в предната част на коляното, в горния ръб на пателата. В засегнатата област има свръхчувствителност и може да има асоциирано възпаление, въпреки че не е най-често. Болката може да се увеличи с разтягане на квадрицепс или удължаване на съпротивлението.
Първоначално пациентът с тендинопатия с вмъкване на квадрицепс има болка след интензивни спортни усилияс или работа. Това обикновено се подобрява с почивка. Тогава картината напредва и болката може да се появи преди тренировка и да продължи и след края на физическата активност. Накрая пациентът има постоянна болка, дори при обичайни дейности.
Клиничните фази, установени от Blazina на тендинопатии, както видяхме в пателарното сухожилие, са:
· Степен 1. Болка само в края на физическото натоварване. Достъпва с почивка и не ограничава активността.
· Степен 2. Болка по време и след физическа активност. Пациентът може да прави физическата си активност с дискомфорт.
· Степен 3. Болка по време и след физическа активност, която се намалява от болката.
Някои автори също смятат:
· Степен 4. Болка по време на ежедневни дейности. Може да се получи разкъсване на сухожилията.
Патофизиология на тендинопатия с вмъкване на квадрицепс
При всички изменения на сухожилията на коляното е от съществено значение да се изключи промяна на пателофеморалната става или нейната нестабилност.
Въпреки че засягането на пателарното сухожилие е най-често, може да има инсерционна ентезопатия на квадрицепсите, обикновено във вмъкванията на vastus medialis и vastus lateralis.
Квадрицепсите трябва да имат баланс, статичен и динамичен, с мускулите на подколенното сухожилие. От четирите мускулни корема на квадрицепса статичната функция има само предният ректус. Останалите три (огромният интермедиум, огромният вътрешен и необятният външен) имат динамична функция.
Нараняванията на мускулни сухожилия или остео-сухожилията (вмъкване на ентезопатии) могат да бъдат благоприятни от външни фактори, като обувки, неадекватно или прекомерно обучение или твърди повърхности и вътрешни фактори, като възраст, тегло, промени в оста на краката (genu valgus или крака в X или genu varus или крака в обръч), дисплазии или малформации на пателата и нейното съчленяване с дисталната бедрена кост, промени в подравняването на глезена и ходилото, отпуснатост на мускулите и сухожилията, метаболитни нарушения или системни заболявания.